Ингаляционный наркоз

Слайд #1

Лекция №8 Ингаляционный наркоз

Слайд #2

Виды ингаляционного наркоза Масочный; Эндотрахеальный; Эндобронхиальный;

Слайд #3

Преимущества эндотрахеального наркоза: Возможность четкого дозирования анестетика вследствие отсутствия «мертвого пространства» Быстрое управление наркозом (поступление наркозной смеси непосредственно в бронхи: Надежная проходимость дыхательных путей Возможность санации трахеобронхиального дерева

Слайд #4

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ ЗАКИСЬ АЗОТА ФТОРОТАН(ГАЛОТАН, НАРКОТАН)ПЕНТРАН, ЭНФЛЮРАН, ИЗОФЛЮРАН, ДЕСФЛЮРАН ТРИХЛОРЭТИЛЕН КСЕНОН

Слайд #5

Ингаляционный наркоз (угнетение структур мозга идет от коры в подкорку - ствол мозга) 1 фаза(стадия)-аналгезия: Частичное угнетение коры ГМ, потеря болевой чувствительности, ретроградная амнезия (кожа гиперемирована, зрачки нормаль-ной величины, пульс и дыхание учащены, АД повышено, рефлек-сы сохранены)

Слайд #6

2 фаза –возбуждения - прогрессивное угнетение коры головного мозга. Отсутствие сознания и двигательно-речевое возбуждение

Слайд #7

3 фаза –хирургическая: 4 уровня: 1 уровень: движения глазных яблок: совершают медленные некоординированные движения, зрачки сужаются, но сохраняются роговичный и глоточный рефлексы( т.е. нейровегетативная блокада отсутствует)

Слайд #8

2 уровень - роговичного рефлекса: отсутствие роговичного рефлекса, что свидетельствует о том, что торможение достигло ствола мозга, т.е. достигается нейро-вегетативная блокада

Слайд #9

3 уровень - расширения зрачка -торможение зрачкового рефлекса -это говорит о блокировании на уровне моста, сопровождается остановкой дыхания и кровообращения Сигнал тревоги для анестезиолога!

Слайд #10

4 уровень - диафрагмального дыхания - полная арефлексия - в анестезиологической практике применяться не должен, требует реанимационных мероприятий 4 стадия(фаза)-пробуждения

Слайд #11

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Слайд #12

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Слайд #13

Конико-и трахеостомия

Слайд #14

Наркозные аппараты Дозирование анестетика, приготовление газовой смеси и поддержание постоянства ее состава Обеспечение циркуляции газовой смеси

Слайд #15

Слайд #16

Слайд #17

Контуры работы наркозного аппарата Открытый Полуоткрытый Полузакрытый Закрытый

Слайд #18

Схемы дыхательных контуров: А) открытый Б) полуоткрытый В) полузакрытый Г) закрытый 1 – испаритель 2 – клапан вдоха 3 – клапан выдоха 4- шланг 5 – маска 6 – дозиметр 7 – дыхательный мешок 8 – тройник 9 - адсорбер

Слайд #19

Миорелаксанты Полное обездвиживание пациента, расслабление мышц для выполнения операции Возможность и обязательность проведения ИВЛ Облегчение интубации трахеи

Слайд #20

Миорелаксанты Деполяризующие (короткого действия)—суксаметония хлорид, бромид, иодид(дитилин, курацид, листенон Антидеполяризующие (векуророния бромид, павулон, пипекурония бромид(ардуан), траквиум, мивакрон, нимбекс

Слайд #21

Осложнения наркоза Асистолия Апноэ Анафилактический шок Аспирация Бронхоспазм Повреждения во время интубации трахеи

Слайд #22

Синдром Мендельсона (аспирационный пневмонит) Бронхоспазм Цианоз и тахикардия Прогрессирующая дыхательная недостаточность

Слайд #23

Спасибо за внимание