Презентация на тему "Синдромы расстройств чувствительности и методы диагностики"

Слайд #1

СИНДРОМЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
СТУДЕНТ ГРУППЫ РАС-2341
ИСО УРГПУ
А.С. МАКАРОВА

Слайд #2

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

Анализатор состоит из трех отделов:
рецептор,
проводниковая часть
корковый отдел. 

Рецепторы – периферические окончания афферентных нервных волокон, которые являются периферическими отростками псевдоуниполярных нейронов спинномозговых ганглиев.

Нарушение чувствительности это неспособность организма правильно воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов. Может возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.

Слайд #3

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ
Экстерорецепторы, в том числе
контактрецепторы (тактильные, болевые и температурные раздражители)
дистант(теле)рецепторы (световые, звуковые и другие раздражители)
Проприорецепторы получают информацию о положении тела в пространстве, степени сокращения мышц, располагаются в мышцах, сухожилиях, суставах.
Интерорецепторы (хеморецепторы, барорецепторы, осморецепторы и пр.) получают информацию от внутренних органов.
Кожные рецепторы разделяются на
механорецепторы (прикосновение, давление),
терморецепторы (холод, тепло) и
ноцицептивные рецепторы (боль).

Слайд #4

ДЕРМАТОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТА ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ИННЕРВАЦИИ ТЕЛА
Иннервация - снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с ЦНС

Слайд #5

ВИДЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
В зависимости от поражения анализатора различают:
болевую анестезию (аналгезию);
температурную анестезию (терманестезию);
локализационную анестезию (топанестезию);
суставно-мышечную анестезию (батианестизию) и др.

Слайд #6

ВИДЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Количественные виды нарушения чувствительности

Слайд #7

ВИДЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Качественные виды нарушения чувствительности

Слайд #8

БОЛЬ И ЕЕ ВИДЫ
Виды боли по продолжительности:
Острая боль (травмы, воспалительные процессы)
Хроническая боль продолжается более 3–6 месяцев, она утрачивает свое положительное защитное свойство, становясь самостоятельным заболеванием.

Виды боли по происхождению:
Ноцицептивная боль - боль, возникающая при действии повреждающего фактора на периферические болевые рецепторы.
Нейрогенная (невропатическая) боль – это болевой синдром, возникающий без физического повреждения.
Психогенная боль – боль, не объяснимая никаким заболеваниями или поражениями переферической нервной системы.

Слайд #9

БОЛЬ И ЕЕ ВИДЫ
Виды боли по локализации:
Местные боли локализуются в очаге развития патологического процесса.
Проекционные боли ощущаются по периферии нерва при раздражении его проксимального участка.
Иррадиирующие боли возникают при раздражении нерва и проецируются в соответствующую кожную зону.
Отраженные боли возникают при заболеваниях внутренних органов.
Каузалгия (жгучая, интенсивная, нередко непереносимая боль)
Фантомные боли обусловлены раздражением рубцом нерва в культе. Болевое раздражение проецируется сознанием в те области, которые были связаны с этими корковыми центрами ранее.

Слайд #10

СЕНСИТИВНАЯ АТАКСИЯ
Сенситивная атаксия – утрата проприоцептивного контроля за движениями, проявляющаяся неустойчивой походкой с нарушением координации движений, резко усиливающимся при закрытых глазах.
Признаки сенситивной атаксии:
Нарушение глубокой чувствительности.
Статическая неустойчивость в позе Ромберга резко усиливается при закрытых глазах, возникает псевдоатетоз.
Динамическая атаксия (дисметрия) резко усиливается при закрых глазах.
Арефлексия с последующим развитием афферентных парезов.
Сенситивная атаксия возникает при поражении:
задних столбов спинного мозга;
спинальных нервов;
таламуса;
периферических нервов (полинейропатии)

Слайд #11

РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1 – полиневритический тип: расстройство по типу «перчаток»
2 – корешковый тип: поражение шейного корешка CVI;
3 – сегментарно-диссоциированный тип: начальные проявления интра-медуллярного поражения грудного отдела спинного мозга;
4 – спинально-проводниковый тип: поражение задних рогов спинного мозга или передней серой спайки;
5 – спинально-проводниковый тип: поражение всего поперечника спинного мозга
6, 7 – спинально-проводниковый тип: поражение половины спинного мозга на разных уровнях (синдром Броун – Секара);
8 – поражение конского хвоста;
9 – церебрально-проводниковой тип: левостороннее поражение в нижнем отделе мозгового ствола;
10 – церебрально-проводниковой тип: правостороннее поражение в верхнем отделе мозгового ствола;
11 – корковый тип: поражение правой постцентральной извилины.

Слайд #12

СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ
Симптом Лассега – в положении лежа на спине при попытке согнуть в тазобедренном суставе выпямленную ногу возникает резкая болезненность в зоне иннервации седалищного нерва – I фаза (1), при последующем сгибании ноги в коленном суставе боль прекращается – II фаза (2).
Симптом Мацкевича (3) – в положении лежа на животе при сгибании ноги в коленном суставе появляются болезненные ощущения по передней поверхности бедра (в зоне иннервации бедренного нерва).

Слайд #13

СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ
Симптом Вассермана (4) – в положении лежа на животе при поднятии выпрямленной ноги вверх возникают болезненные ощущения по передней поверхности бедра (в зоне иннервации бедренного нерва).
Симптом Нери (5) – в положении лежа на спине сгибание головы вперед приводит к появлению болей в пояснице.
Симптом Сикара (6) – резкое тыльное сгибание стопы приводит к возникновению боли по ходу седалищного нерва.

Слайд #14

СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ
Симптом Турина (7) – появление болей в икроножных мышцах при резком разгибании большого пальца.
Симптом Брогата (8а, 8б) – сочетанное сгибание разогнутой ноги при дополнительном тыльном сгибании стопы усиливает боль.
Симптом Бонне (9) – боль в пояснице или по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги.

Слайд #15

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Исследование поверхностной чувствительности
Болевая чувствительность определяется путем нанесения уколов иглой или булавкой на симметричных участках тела. Пациент отвечает: «остро» или «тупо». Если уколы наносятся слишком близко и часто, возможна их суммация; если же проведение замедленно, ответ больного соответствует предыдущему раздражению.
Температурная чувствительность проверяется с помощью пробирок с холодной (5–10 °С) и горячей (40–45 °С) водой. Больного просят давать ответ: «горячо» или «холодно».
Тактильная чувствительность исследуется путем легкого прикосновения кисточки, клочка ваты, пера, бумаги, легким прикосновением пальцев. Тактильная чувствительность оценивается вместе с болевой (прикосновение попеременно острием и головкой иглы).

Слайд #16

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Исследование глубокой чувствительности
Мышечно-суставное чувство. Пациент с закрытыми глазами должен определить локализацию и направление движений в мелких и крупных суставах рук или ног. Следующий прием: руки вытянуты вперед. Пораженная рука или совершает волнообразные движения, или падает, или не доводится до уровня другой руки.
Вибрационная чувствительность. Проверяется с помощью камертона (128 или 256 Гц), установленного на костном выступе. Пациент указывает на продолжительность и силу ощущения вибрации.

Слайд #17

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Чувство давления исследуется путем нажатия на подкожные ткани: мышцы, сухожилия, нервные стволы. Уточняются восприятие давления и его локализация. Для количественной оценки используется эстезиометр или пьезометр.
Чувство массы. Исследуется при помощи двух одинаковых по форме и величине, но разных по весу (разница 15–20 г) предметов, положенных на ладони пациенту.
Кинестетическая чувствительность (определение направления кожной складки). Пациент должен с закрытыми глазами определить, в каком направлении исследующий двигает складку на туловище, руке, ноге – вверх или вниз.

Слайд #18

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Исследование сложной чувствительности
Чувство локализации. Пациент с закрытыми глазами должен точно указать место на своем теле, на которое наносится тактильное или болевое раздражение.
Дискриминационная чувствительность исследуется циркулем Вебера. Больной с закрытыми глазами должен определить минимальную дистанцию между двумя точками. Это расстояние изменяется на разных частях тела: 1 мм – на кончике языка, 2–4 мм – на ладонной поверхности кончиков пальцев, 4–6 мм – на тыльной поверхности пальцев, 8–12 мм – на ладони, 20–30 мм – на тыльной стороне кисти. Большее расстояние имеется на предплечье, плече, теле, голени и бедре. Сравниваются две стороны.
Двухмерно-пространственное чувство – узнавание знаков, написанных на коже: исследуемый с закрытыми глазами определяет буквы и цифры, которые исследующий пишет на коже.
Стереогностическое чувство – узнавание предмета на ощупь: больной с закрытыми глазами определяет путем ощупывания положенные в руку предметы, их форму, величину, консистенцию.

Слайд #19

источник
Общая неврология : учеб. пособие / Д. И. Чиж, Е. В. Петрова, Е. А Кокарева. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2019 – 88 с.

Слайд #20

Спасибо за внимание!
29.01.2024