Презентация "Кризисное состояние подростков"

Слайд #1

Семинар-практикум «Предотвращение кризисных ситуаций с обучающимися и оказание помощи при их возникновении»

Слайд #2

Темы:
Кризисное состояние и суицидальное поведение
Переживание горя

Слайд #3

Цели:
Ознакомиться с основными теоретическими позициями кризисных состояний у детей и подростков, связанных с переживанием утраты, суицидальным поведением.
сформировать базовые навыки в адекватном подборе методов психологической помощи.

Слайд #4

Тема 1. Кризисное состояние и суицидальное поведение

Понятие «кризис» (от греч. krisis – решение, поворотный пункт, исход) – переломный момент, тяжелое переходное состояние, обострение, опасное неустойчивое состояние.
Мы остановимся на психологических кризисах утраты и травматических кризисах, которые, к сожалению, чаще всего стали проявляться в образовательных учреждениях:
- детский суицид;
- внезапная смерть.

Слайд #5

Современные теории развития суицидального поведения

Слайд #6

Кризисное суицидальное состояние
(суицидальные маркеры)
1. Наличие проблемы, которая воспринимается как невыносимая неразрешимая, «бесконечные страдания»
2. В эмоциональной сфере: сочетание подавленности с тревогой, «душевная боль», приступы интенсивной тревоги, страха.
3. Психосенсорные расстройства: ощущение измененности себя и окружающего мира, болезненное психическое бесчувствие – «я не живу я существую», деперсонализация-дереализация.
4. В когнитивной сфере: фиксация на переживаниях, событиях приведших к кризисному состоянию, невозможность переключится на позитивные события.
5. В поведении: значительное снижение социальной активности, избегание связей с ближними, регулярные прогулы школы
6. В соматической сфере: болезненные ощущения в теле, нарушения всех фаз сна

Слайд #7

Техники преодоления кризисного состояния
Составление списка оснований для продолжения жить.
Составление «комплекта надежд» в виде тактильных и визуальных стимулов: фотографии близких, друзей, любимая книга, кинофильм и т.д. (Обучение навыкам совладания со стрессом и расширение репертуара паттернов поведения в стрессовой ситуации).
Составление плана предотвращения кризиса (Выявление у себя депрессивных, кризисных состояний).
Фиксация всех положительных изменений (Обучение навыкам эмоциональной регуляции и дифференциации своего эмоционального состояния).

Слайд #8

Антисуицидальные факторы
Нежелание вызывать отрицательные переживания родственников, друзей
Боязнь физических страданий (опасения остаться инвалидом)
Страх выглядеть непривлекательно, отталкивающе после смерти
Выраженное чувство долга, обязательность
Наличие актуальных жизненных ценностей, целей, любовь к жизни
Наличие нереализованных планов (жизненных, творческих, семейных и др.)
Надежда на то, что кто-то знает выход из ситуации и сможет помочь
Страх смерти
Представление о греховности и о позорности суицида (в т.ч. религиозные убеждения

Слайд #9

В вашей жизни может сложиться ситуация, когда именно вы можете оказаться рядом с ребенком (взрослым), который пережил стресс и находится в кризисном (стрессовом) состоянии. Для этого нужно знать элементарные правила экстренной помощи человеку, находящемуся в кризисном состоянии.
Ребенок (взрослый) должен знать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Дайте знать пострадавшему, что вы рядом и что принимаются меры.
Постарайтесь избавить человека (ребенка) от посторонних взглядов. Если зеваки не уходят, дайте им какое либо поручение.
Осторожно устанавливайте телесный контакт (можно попробовать прикоснуться к руке).
Слушайте внимательно, не перебивая, будьте терпеливы.
Говорите спокойным тоном, даже если пострадавший кричит либо теряет сознание.
Избегайте упреков.

Слайд #10

Значительное влияние на то, как человек (ребенок или взрослый) реагирует на критическое (стрессовое, кризисное) событие и как он справится с его последствиями, оказывают:
- его личностные ресурсы;
- своеобразие защитных психологических механизмов;
-наличие (или отсутствие) поддержки со стороны окружающих.

Слайд #11

Молодой педагог Максим Леонидович недавно впервые принял классное руководство. Максим Леонидович интересуется, с чего ему начать работу по профилактике суицидального поведения в 9 классе.
Наиболее правильным ответом будет:
Необходимо начать с проведения мероприятий, направленных на разъяснение недопустимости суицидальных, аутоагрессивных действий/поведения, развенчание мифа «романтизации» суицида.
Необходимо начать с информирования родителей о возможных суицидальных рисках их детей; информирования обучающихся о негативных последствиях суицидальных действий (в т.ч. для их родных, близких).
Необходимо начать с привлечения специалистов из Комиссии по делам несовершеннолетних с целью проведения разъяснительной работы среди обучающихся о вреде, недопустимости самоповреждающих действий, суицидальных попыток. 
Необходимо начать с формирования и поддержания психологической безопасности среды в классе, профилактики буллинга; информирования обучающихся о возможностях получения помощи в трудных жизненных ситуациях.

Слайд #12

В 9 «А» класс недавно пришла «новенькая» ученица Карина. Карина ведет себя демонстративно, вызывающе, постоянно привлекает к себе внимание, несколько раз классный руководитель слышал, как она говорила: «Выпрыгну из окна, если мне поставят двойку в четверти», «Вскрою себе вены, если он только посмотрит в сторону М.». При прояснении ситуации выяснилось, что в школе, из которой перешла Карина, у нее уже были «демонстративно-шантажные попытки». По мнению классного руководителя Карины из предыдущей школы – «даже не попытка, а просто несколько раз приходила с царапинами на запястье».
Наиболее эффективными стратегиями действий будут:
В связи с тем, что необходимо поддерживать психологически безопасную образовательную среду педагогу-психологу необходимо проследить, чтобы педагоги и классный руководитель к Карине относились более «мягко», «не давили», старались максимально подстроиться под особенности личности обучающейся.
В связи с тем, что педагог-психолог не обладает полной информацией о причинах высказываний Карины, ему необходимо провести с ней доверительный разговор, оповестить родителей (законных представителей) о высказываниях Карины и о возможных последствиях. Направить Карину (вместе с родителями (законными представителями) к профильным специалистам в области суицидального поведения несовершеннолетних (кризисный центр, психолого-медико-психологический центр (ЦППМС) и пр.) для детальной диагностики ее состояния и оказания консультативной помощи ей и ее семье.
В связи с тем, что Карина характеризуется как склонная к демонстративно-шантажному поведению, необходимо игнорировать ее высказывания, не привлекать излишнего внимания к ней, что позволит ей понять, что данный тип реагирования не является эффективным, и она не может добиться желаемого.
В связи с тем, что Карина характеризуется по прошлому месту учебы как склонная к демонстративно-шантажному поведению, необходимо пресекать подобный стиль поведения, в т.ч. через убеждение, разъяснения обучающейся, что ее поведение недопустимо.

Слайд #13

Тема 2. Переживание горя
оплакать потерю

пройти
через кризис

жить дальше

Слайд #14

ТРИ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА В ПЕРЕЖИВАНИИ ГОРЯ:
Каждая утрата вызывает
скорбь и это неизбежно

2) Каждая потеря воскрешает
в памяти все прошлые утраты

3) Каждая утрата, когда она
полностью пережита может дать
толчок к личностному росту и
обновлению.

Слайд #15

ФАЗЫ ГОРЯ: 1. ШОК И ОЦЕПЕНЕНИЕ
Длится от нескольких секунд до нескольких недель.
Снаружи: почти обычное поведение, отсутствие проявления сильных чувств, малоинтонированная речь, малоподвижность/суетливость, отсутствие бурной реакции на трагедию.
Внутри: дереализация, деперсонализация, притупление восприятия внешней реальности Может смениться острым реактивным состоянием, характеризующимся расторможенностью, агрессией
На этой стадии ни в коем случае нельзя оставлять человека одного.

Слайд #16

ФАЗЫ ГОРЯ: 2. ФАЗА СТРАДАНИЯ И ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ
Продолжается 6 - 7 недель
• физические страдания: жалобы на потерю сил и истощение, отсутствие аппетита.,
• изменение сознания: легкое чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции, отделяющей горюющего от других людей, поглощенность образом умершего.
• враждебные реакции: утрата теплоты в отношениях с другими людьми, раздражение и злость в их адрес
• утрата моделей поведения: торопливость, непоседливость, неспособность начинать и поддерживать организованную деятельность, отсутствие интереса к любимым занятиям, нежелание чем-то заниматься
• тяжелые чувства: ощущение пустоты и бессмысленности существования, отчаяние, чувство одиночества, беспомощности, вины, злость, тревога, страх
Переживание второй фазы является критическим в отношении дальнейшей динамики состояния горюющего

Слайд #17

ФАЗЫ ГОРЯ: 3. ФАЗА ОСТАТОЧНЫХ ТОЛЧКОВ И РЕОРГАНИЗАЦИИ
Наступает после завершения периода острого горя и продолжается примерно год
Жизнь входит в колею, восстанавливается сон, аппетит, повседневная деятельность, умерший перестает быть главным сосредоточием жизни. Переживание горя теперь не ведущая деятельность, оно протекает в виде редких отдельных приступов.
Основная помощь: способствовать обращению к будущему, помогать строить всевозможные планы

Слайд #18

ФАЗЫ ГОРЯ: 4. ФАЗА ЗАВЕРШЕНИЯ (ПРИНЯТИЯ)
Длительность: от года до двух лет
Эмоциональное отношение к умершему должно перемениться таким образом, чтобы появилась возможность продолжать жить, вступать в новые отношения. Горе сменяется печалью.

Слайд #19

КОМПЛЕКСЫ СИМПТОМОВ ГОРЯ

Слайд #20

Насте 13 лет. У Насти погиб старший брат Егор на СВО. Родители горюют по-разному: мама сделала в комнате сына иконостас из фотографий Егора, а отец - пытается заставить жену раздать вещи сына. На этой почве родители ссорятся. Родители исключили Настю из процесса горевания, считая, что так она скорее переживет утрату брата.
Сформулируйте проблему и ее причины.
Продемонстрируйте возможный алгоритм работы с участниками ситуации.

Слайд #21

Обычно ребенок проходит пять фаз развития посттравматического стресса. Первая фаза – фаза тревоги, немедленная реакция на травматическое событие, выражающаяся в тревожном поведении, когда ребенок еще не может осознать произошедшее. На второй фазе – фазе отрицания – возможны бессонница, амнезия, бесчувственность, расторможенность, соматические симптомы. Следующая фаза – навязчивости; для нее характерны испуг, эмоциональная лабильность, постоянное возбуждение, нарушение сна. Прорабатывание и завершение – заключительные фазы: ребенок осознает причины произошедшего; оплакав потери, он обретает надежду и способность строить планы на будущее.
Необходимо обеспечить максимальную включенность ребенка в социальные отношения: посещение школы, дружеские встречи, спортивные секции, активный семейный отдых. Важна увлеченность настоящим – встречами, учебой, творчеством, достижениями. Если ребенок хочет обсудить произошедшее тяжелое событие, нельзя отказывать, но стоит говорить о нем, как о прошлом опыте.

Слайд #22

Четверо сельских подростков без спроса взяли покататься чужую машину, думая, что через час они ее спокойно поставят на место. Но, не справившись с управлением, машина влетела в столб. В результате ДТП трое ребят погибли, а четвертый из них не получил ни царапины, но от испуга в течение получаса даже не мог говорить.
Вопросы и задания:
Какие изменения в поведении, эмоциональном состоянии мальчика должны насторожить родителей, педагогов? О чем они могут предупреждать?

Слайд #23

Что в поведении подростка должно насторожить родителей?
1. Уход в себя. Суицидальные подростки часто уходят в себя, сторонятся окружающих, замыкаются, подолгу не выходят из своих комнат.
2. Капризность, привередливость. Настроение ребенка ежедневно колеблется между возбуждением и упадком.
3. Депрессия.
4. Агрессивность. Многим актам самоубийства предшествуют вспышки раздражения, гнева, ярости, жестокости к окружающим. Нередко подобные явления оказываются призывом суицидента обратить на него внимание, помочь ему.
5. Саморазрушающее и рискованное поведение. Некоторые суицидальные подростки постоянно стремятся причинить себе вред, ведут себя “на грани риска».
6. Потеря самоуважения. Молодые люди с заниженной самооценкой или же относящиеся к себе и вовсе без всякого уважения считают себя никчемными, ненужными и нелюбимыми. Им кажется, что они аутсайдеры и неудачники, что у них ничего не получается и что никто их не любит.
7. Изменение аппетита. Отсутствие его или, наоборот, ненормально повышенный аппетит тесно связаны с саморазрушающими мыслями и должны всегда рассматриваться как критерий потенциальной опасности.
8. Изменение режима сна. В большинстве своем суицидальные подростки спят целыми днями; некоторые же, напротив, теряют сон и превращаются в “сов”: допоздна они ходят взад-вперед по своей комнате, некоторые ложатся только под утро, бодрствуя без всякой видимой причины.

Слайд #24

9. Изменение успеваемости. Многие учащиеся, которые раньше учились на “хорошо” и “отлично”, начинают прогуливать, их успеваемость резко падает.
10. Внешний вид. Известны случаи, когда суицидальные подростки перестают следить за своим внешним видом. Подростки, оказавшиеся в кризисной ситуации, неопрятны, похоже, им совершенно безразлично, какое впечатление они производят.
11. Раздача подарков окружающим. Некоторые люди, планирующие суицид, предварительно раздают близким, друзьям свои вещи. Как показывает опыт, эта зловещая акция — прямой предвестник грядущего несчасть.
12. Приведение дел в порядок. Одни суицидальные подростки будут раздавать свои любимые вещи, другие сочтут необходимым перед смертью “привести свои дела в порядок”.
13. Психологическая травма. Каждый человек имеет свой индивидуальный эмоциональный порог. К его слому может привести крупное эмоциональное потрясение или цепь мелких травмирующих переживаний, которые постепенно накапливаются.
14. Перемены в поведении. Внезапные, неожиданные изменения в поведении человека должны стать предметом внимательного наблюдения. Когда сдержанный, немногословный, замкнутый человек неожиданно начинает много шутить, смеяться, болтать, стоит присмотреться к нему. Такая перемена иногда свидетельствует о глубоко переживаемом одиночестве, которое человек стремиться скрыть под маской веселья и беззаботности. Другим тревожным симптомом является снижение энергетического уровня, усиление пассивности, безразличие к общению, к жизни. Подростки, которые переживают кризис, теряют интерес ко всему, что раньше любили.

Слайд #25

15. Угроза. Как правило, суицидальные подростки прямо или косвенно дают своим друзьям и близким понять, что собираются уйти из жизни. Прямую угрозу не переосмыслить, различным толкованиям она не поддаётся. «Я собираюсь покончить с собой», «В следующий понедельник меня уже не будет в живых».
Косвенные угрозы, многозначительные намеки уловить труднее. Косвенные угрозы нелегковычислить из разговора, иногда их можно принять за самые обыкновенные «жалобы на жизнь», которые свойственны всем нам, когда мы раздражены, устали или подавлены.
16. Любое высказанное стремление уйти из жизни должно восприниматься серьезно. Эти заявления можно интерпретировать как прямое предупреждение о готовящемся самоубийстве.
17. Словесные предупреждения. Не исключено, что ребёнок задумал совершить самоубийство, если он произносит фразы типа:
— «Я решил покончить с собой».
— «Лучше умереть»
— «Ненавижу всех и всё!»
— «Ненавижу свою жизнь!»
18. Активная предварительная подготовка: собирание отравляющих веществ и лекарств, боевых патронов, рисунки с гробами и крестами, разговоры о суициде как о легкой смерти, посещение кладбищ и красочные о них рассказы, частые разговоры о загробной жизни

Слайд #26

«Не надо спасать
всё человечество.
Стремитесь спасти
хотя бы одну
человеческую душу.
В таком стремлении
я вижу залог
спасения России...»