Антисептика

Слайд #1

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, попавшей в рану. Антисептика - механическая, физическая, химическая, биологическая.

Слайд #2

МЕХАНИЧЕСКАЯ Механическая антисептика Туалет раны Вторичная хирур. обработка раны Первичная хирур. обработка раны Другие операции и манипуляции 1.Вскрытие гнойников 2.Вскрытие карманов и затеков. 3.Пункция гнойников 1.Иссечение нежизнеспособных тканей. 2.Удаление инородных тел, гематом. 3.Вскрытие карманов и затеков. 4.Дренирование раны 1.Рассечение 2.Ревизия 3.Иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, гематом 4.Восстановление поврежденных тканей 5.Наложение швов 1.Удаление гнойного экссудата 2.Удаление сгустков 3.Очищение раневой поверхности

Слайд #3

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА применение физических факторов - ультразвук, светолечение, лазерный скальпель, дренажи, тампоны и т.д. с целью обеззараживания.

Слайд #4

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля, шарики и др.) Технические средства (ультразвук, лазер, УФ-лучи, рентгенотерапия и др.) Сорбенты Факторы внешней среды (высушивание) Дренирование (пассивное, активное, проточно-промывное) Гипертонические растворы(5-10% NaCl)

Слайд #5

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА применение химических средств для уничтожения микроорганизмов в патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него.

Слайд #6

Классификация антисептиков Дезинфицирующие вещества- средства, использующиеся в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и т.д. Антисептические вещества применяющиеся наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых. Химиотерапевтические средства - те, которые вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Слайд #7

Йод-1-5% спиртовая настойка. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, перевязок, обладает выраженным дубящим действием. Йодинол-1% раствор, “синий” йод. Для наружного применения. Йодонат и йодопирон –1% органические соединения йода. Для наружного применения, в основном для обработки операционного поля. Йодонат-йодин-0,1-1% органические соединения свободного йода для наружного применения. используется для обработки операционного поля, а также для обработки ран. Раствор Люголя- содержит йод и йодид калия (водный и спиртовой растворы).Препарат комбинированного действия. Используется при дезинфекции кетгута и как химиотерапевтическое средство для лечения заболеваний щитовидной железы. Хлорамин Б – 1-3% раствор. Дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. Группа галлоидов

Слайд #8

Соли тяжелых металлов. Сулема- в концентрации 1:1000 для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. В настоящее время не применяется из-за токсичности препарата. Оксицианид ртути- дезинфицирующее средство. В концентрациях 1:10000,1:50000 применяют для стерилизации оптических инструментов. Нитрат серебра- антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают прижигающим действием. Протаргол, колларгол – антисептические средства наружного применения с вяжущим эффектом. Оксид цинка –антисептическое средство наружного применения. входит в состав многих присыпок.

Слайд #9

СПИРТЫ Этиловый спирт- используется в качестве дезинфицирующего средства (для стерилизации шовного материала, обработки инструментов и т.д.) и как антисептическое средство наружного применения при обработке рук хирурга, операционного поля, краев раны, для компрессов и т.д. 70 0 обладает антисептическим действием, 96 0 –дополнительно и дубящим.

Слайд #10

Альдегиды. Формалин – 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфициорующее средство, 0,5-5% растворы испльзуют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен как антипаразитарный препарат при эхинококкозе. применяется для фиксации биопсийных препаратов. В сухом виде применяется в газовых стерилизаторах для стерилизации оптических инструментов (для лапароскопических операций, эндоскопов и т.д.). Лизол – сильнодезинфицирующее средство. 2% раствор используется для обработки предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов.

Слайд #11

ФЕНОЛЫ Карболовая кислота- сильдействующее дезинфицирующее средство. В настоящее время применяется только в составе с другими средствами. Так, например, тройной раствор – состоит из 20 г. формалина, 10 г. карболовой кислоты, 30 г. соды и дистиллированной воды. Используют для обработки инструментов, предметов ухода.

Слайд #12

Красители. Бриллиантовый зеленый –антисептическое средство наружного применения. используется для обработки ран. Раньше использовался для обработки операционного поля (метод Боккала). Метиленовый синий – антисептическое средство наружного и внутреннего применения – для промывания ран, а также в урологической практике (для определения функции почек по выведению окрашенной мочи в мочевой пузырь); в хирургии- для прокрашивания свищевых ходов при иссечении свищей и т.д.

Слайд #13

Кислоты Борная кислота- антисептическое средство для наружного применения. 2-4% раствор применяют для промывания ран. Салициловая кислота- антисептическое средство наружного применения. Применяют для лечения гнойных ран.

Слайд #14

Щелочи. Нашатырный спирт – антисептическое средство наружного применения. Раньше применялся для обработки рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина.

Слайд #15

Окислители. Перекись водорода – антисептическое средствонаружного применения. 3% раствор применяют для промывания гнойных ран, для остановки кровотечения; он обладает дезодорирующим, выраженным пенообразующим эффектом,.. 6% раствор применяют в асептике для обработки инструментария с анаэробным инфицированием. Перманганат калия – антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор применяют для лечения гнойных ран, ожогов в виде ванночек. Обладает дезодорирующим свойством, антианаэробной активностью.

Слайд #16

Детергенты. Хлоргексидина биглюконат – антисептик наружного применения. 0,5% спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга, операционного поля. Церигель – антисептик наружного применения. Обладает пленкообразующим свойством. Дегмин, дегмицид- антисептическое средство для наружного применения. Используют при обработке рук хирурга, операционного поля.

Слайд #17

Производные нитрофурана. Фурациллин – антисептик наружного применения. Применяют для лечения гнойных ран, инфекции слизистых. Лифузоль – содержит фурациллин, линетол, смолы, ацетон. Антисептическое средство наружного применния. Наносится в виде пленки. Фурадонин, фуоагин, фуразолидон – химиотерпевтические препараты или уросептики. применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Слайд #18

Производные 8-фторхинолина. Нитроксолин (5-НОК)-химиотерапевтическое средство, уроантисептик Энтеросептол, интестопан – химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях. Производные хиноксалина. Диоксидин – 0,1- 1% водный раствор применяется для лечения гнойных ран, серозных полостей, свищей.

Слайд #19

Препараты группы 5-нитроимидазола Метронидазол – химиотерапевтический препарат широкого спектра действия. применяется при лечении гнойных ран. Входит в состав мази Вишневского. Дегти, смолы. Хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула - применяются для наружного использования, как антисептики

Слайд #20

Сульфаниламиды. Химиотерапевтические средства, обладающие бактериостатическим действием: стрептоцид, этазол, сульфадимезин, сульфазин, сульфадиметоксин, сульфален, бактрим или бисептол – применяются внутрь по специальным схемам. Хинолоны. Сифлокс, ципролет, цифран- группа новых препаратов, подавляющих ДНК- гидразу , обладают широким спектром действия.

Слайд #21

Биологическая антисептика. Средства прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микроорганизмы. Препараты непрямого воздействия – использование фармакологических средств, стимулирующих макроорганизм к борьбе с микроорганизмами.

Слайд #22

Антибактериальные препараты. Пенициллины, Стрептомицины, Тетрациклины, Макролиды, Аминогликозиды, Левомицетины, Рифампицины, Цефалоспорины, Карбапенемы,

Слайд #23

Основные осложнения, которые могут возникнуть во время лечения антибиотиками. аллергические реакции токсическое действие на внутренние органы. дисбактериоз формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.

Слайд #24

Протеолитические ферменты Животного происхождения (трипсин, химотрипсин, химопсин). Растительного происхождения (териллитин, ируксол) бактериального происхождения (стрептокиназа, имозимаза)

Слайд #25

иммунные средства Активная иммунизация- анатоксины. Пассивная иммунизация –гипериммунная антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин, противостолбнячная, противогангренозная сыворотки. Неспецифические иммуномодуляторы - продигиозан, левамизол, лизоцим, тималин, Т-активин, иммуномодулин, интерферон, циклоферон.

Слайд #26

Асептика. Стерилизация хирургических инструментов, перевязочного и шовно-лигатурного материала. Обработка операционного поля и рук хирурга

Слайд #27

Принципы асептики: “Все, что соприкасается с раной, должно быть чистым или стерильным”. Все хирургические больные должны быть поделены на две группы – чистые и инфицированные или гнойные.

Слайд #28

Источники и пути инфицирования операционной раны: Источниками экзогенной инфекции являются: а) бациллоносители; б) больные с гнойной хирургической инфекцией Пути инфицирования при наличии экзогенных источников: а) Воздушно-капельный путь инфицирования (воздух, пыль, капли) б) контактный путь (инструменты, белье, перевязочный материал, руки хирурга) в) Имплантационный путь (шовный, пластический материал, протезы)

Слайд #29

Эндогенное инфицирование Источниками эндогенной инфекции являются: а) Кожа пациента и ротовая полость (кариес); б) Внутренние органы (хронические или острые заболевания желудочно- кишечного тракта, верхних дыхательных путей, мочевыделительной системы); в) Патологические очаги

Слайд #30

Эндогенное инфицирование Пути инфицирования при наличии эндогенных источников: 1. Гематогенный (по кровеносным сосудам) 2. Лимфогенный (по системе лимфообращения) 3. Контактный

Слайд #31

Устройство операционного блока Зона абсолютной стерильности Зона относительной стерильности Зона ограниченного режима Зона общебольничного режима

Слайд #32

Уменьшение бактериальной обсемененности воздуха достигают следующими мероприятиями: При поступлении больные должны пройти санитарный пропускник Пациенты должны соблюдать правила личной гигиены Соблюдение правил личной гигиены мед. персоналом (отсутствие простудных заболеваний, гнойничковых заболеваний и т.д.) 1 раз в 3 мес. мед. персонал должен пройти исследование на носительство стафилококка в носоглотке.

Слайд #33

Виды уборок Предварительная уборка – в начале рабочего дня – протирание от пыли горизонтальных поверхностей, подготовка стерильного стола и необходимых инструментов. Текущая – периодическое удаление во время операции использованного перевязочного материала и белья, удаленных органов и т.д. После каждой операции – вынос из операционной отработанных материалов, при необходимости мытье пола и т.д. В конце рабочего дня – заключительная уборка – мытье полов и горизонтальных поверхностей с применением бактерицидных средств. Генеральная – 1 раз в неделю в операционном зале, перевязочных моются стены, полы, столы, лампы, передвижное оборудование и др. с использованием антисептиков.

Слайд #34

Методы борьбы с воздушно-капельной инфекцией: Ношение масок (фильтрующие) – А) марлевые; Б) целлюлозные. Применение бактерицидных ламп (специальные УФ- лампы, обладающие бактерицидным действием) Проведение вентиляции (проветривание помещения через бактерицидные фильтры). Соблюдение правил личной гигиены персонала и больных. Должен соблюдаться режим ношения бахил.

Слайд #35

Определение стерилизации Стерилизация (sterilis – бесплодный, лат.) – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Слайд #36

Методы стерилизации Физические методы Обжигание и кипячение Стерилизация паром под давлением (автоклавирование) Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром) Лучевая стерилизация Химические методы Газовая стерилизация Стерилизация растворами антисептиков

Слайд #37

Режимы стерилизации методом автоклавирования: при давлении 1,1 атм. (t˚ = 119,6˚С) – 1 час, при давлении 1,5 атм. (t˚ = 126,8˚С) – 45 мин, при давлении 2 атм. (t˚ = 132,9˚С) – 30 мин.

Слайд #38

Устройство автоклава

Слайд #39

Этапы стерилизации: Предстерилизационная подготовка Укладка и подготовка к стерилизации Стерилизация Хранение стерильного материала

Слайд #40

Предстерилизационная подготовка инструментария Обеззараживание Мытье Высушивание

Слайд #41

Виды укладки биксов: Универсальная укладка Целенаправленная укладка Видовая укладка

Слайд #42

Инструменты 1. Металлические Нережущие (шприцы, иглы, зажимы, пинцеты, зонды, стержни и другие) Режущие (скальпели, ножницы, ампутационные ножи, пилы и другие) 2. Резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и другие) 3. Оптические (лапароскоп, гастроскоп, цистоскоп и другие)

Слайд #43

Стерилизация инструментов нережущие металлические инструменты стерилизуют в сухожаровом шкафу, автоклаве режущие металлические инструменты стерилизуют с помощью растворов антисептиков резиновые и пластмассовые инструменты стерилизуют путем автоклавирования, в параформалиновых камерах

Слайд #44

Способы контроля стерильности Прямой метод (бактериологический) Непрямые методы: 1. Физический метод (бензойная кислота – 1200С; резорцин – 1190С, антипирин – 1100С, аскорбиновая кислота – 1900С, янтарьная кислота – 1900С, тиомочевина – 1800С 2. Химический метод (Микулича)

Слайд #45

Способы обработки рук хирурга Фюрбрингера, Альфельда, Бруно Спасокукоцкого – Кочергина Первомур (С-4) Церигель Хлоргексидином Дегмином и дегмицидом АХД, АХД-специаль, евросепт

Слайд #46

Правила обработки операционного поля: широкая обработка последовательность “ от центра – к периферии” загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь многократность обработки в ходе операции

Слайд #47

Обработка операционного поля Метод Гроссиха-Филончикова (5% спиртовой раствор йода или йодсодержащие растворы) Метод Баккала (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого)

Слайд #48

Имплантационная инфекция Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных материалов (протезы, спицы, пластины, клапаны, шовный материал и т.д.) с лечебной целью.

Слайд #49

Виды шовного материала Натуральные нити (кетгут, шелк, хлопчатобумажные нити) Синтетические (лавсан, капрон, фторлон, дакрон, полиэстер, викрил, окцилон) По рассасыванию шовный материал делится: Рассасывающийся –натуральные –кетгут; синтетические- окцилон, викрил, дексон. Не рассасывающиеся – все остальные. По толщине различают различные нити (0-6) По травмируемому действию: Травматические нити (обычные нити, вдеваемые в хирургические иглы) Атравматические нити – в заводских условиях нить прочно соединенная с иглой соответствующей диаметру нити.

Слайд #50

Контрольные вопросы (обратная связь) Источники и пути инфицирования операционной раны. Методы стерилизации. Современные методы обработки рук хирурга. Способы обработки операционного поля. Этапы стерилизации.