Туляремия

Слайд #1

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТУЛЯРЕМИЯ.

Слайд #2

. ТУЛЯРЕМИЯ - природноочаговое, острое инфекционное заболевание, широко распространенное на территории России в пределах умеренного климатического Северного полушария. Характеризуется возникаем язва в месте входных ворот, региональным лимфаденитом, лихорадочным и интоксикационным состоянием, при тяжелом течении поражаются и внутренние органы. Выделяют 6 основных природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной и тундровый В Постановление №9 от 25.08.2013 г. Главный санитарный врач по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, Соловьева М.Г., отметила «значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по туляремии. Мероприятия по профилактики туляремии проводятся в недостаточном объёме. Наблюдается значительное снижение объемов проводимой вакцинации. Если в 2008 году было привито 91994 человека, то в 2012  11362 человека. В результате произошло уменьшение иммунной прослойки до критических показателей в целом по округу до  16,3%,  в том числе, Нижневартовский район – 1,2%,  г. Сургут – 0,4%,  г.Нижневартовск – 1,1%, г Мегион - 1,1%, г.Радужный- 0,16%, г.Когалым – 2,38% , г.Лангепас – 039%, г.Покачи -1,2%, г. Нефтеюганск – 11,5%, Нефтеюганский район – 15,4%. В г. Ханты-Мансийске на начало года иммунная прослойка составляла 21,4%.» На август 2013 зарегистрировано 122 случая заражения туляремией жителяей Ханты-Мансийского района.

Слайд #3

ВОЗБУДИТЕЛЬ: Мелкая граммотрицательная коккобактерия. Хорошо сохраняет свою жизнеспособность во внешней среде, особенно при низких температурах, от нескольких суток до 10 месяцев. При длительной выживаемости во внешней среде возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим дезинфицирующим средствами. Практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ: Francisella tularensis. трансмиссивный при укусе кровососущего насекомого, которое заражено данной инфекцией; контактный через слизистые оболочки и кожу; воздушно-капельный алиментарный (фекально-оральный) при употреблении пищи или воды, загрязненной выделениями больных животных.

Слайд #4

резкая головная боль; боли в мышцах; головокружение; отсутствие аппетита; помрачение сознания, бред; рвота; ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ: Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни) – от нескольких часов до 21 дня, в среднем от 3 до 7 дней. Симптомы, характерные для всех форм туляремии: потливость; нарушение сна; красное и опухшее лицо; воспаление конъюнктивы глаз; обложенный язык, точечные кровоизлияния на слизистой оболочке рта; высыпания на коже, шелушение.

Слайд #5

Симптомы, в зависимости от формы болезни: язвенно-бубонная  - при укусе клещом. Жалобы на язвенное образование в месте укуса, болезненные и увеличенные лимфатические узлы расположенные неподалеку. бубонная  - увеличенные лимфатические узлы, могут уже виднеться и свищи, из которых выделяется гной. абдоминальная - кроме симптомов общей интоксикации, возникает боль в животе, который по интенсивности иногда напоминает «острый живот». Часто наблюдается тошнота, рвота, запор, иногда диарея (понос), метеоризм. легочная - бронхитический вариант, когда поражаются дыхательные пути, и пневмонический - при поражении легочной ткани. Появляется боль в груди, сухой кашель, иногда со слизисто-гнойной, реже - с кровянистой мокротой. Физические данные обнаруживают относительно поздно в виде сухих или влажных хрипов.

Слайд #6

ДИАГНОСТИКА: анализ крови (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов); кожно-аллергической пробы с тулярином - положительный результат выражается в появлении инфильтрата, болезненности и гиперемии диаметром не менее 0,5 см.; серологический методом (РЛ,РА ИФА и т.д.), бактериологический метод (выделение и идентификация возбудителя туляремии), биологический метод (биологическая проба на мышах), РИФ — иммунофлуоресцентный метод (выявляет свечение специфического антигена); ПЦР - молекулярно-генетический метод (обнаружение специфической ДНК в патологическом материале). при легочной форме туляремии проводят рентгенографию или компьютерную томографию легких; УЗИ брюшной полости при абдоминальной форме. ЛЕЧЕНИЕ: Лечение производится исключительно в условиях стационара (инфекционное отделение). Специфическую терапию применяют в виде курса антибиотиков. Для кожных язв применяются стерильные повязки. Нагноившиеся «бубоны» подвергают вскрытию и дренированию.

Слайд #7

ПРОФИЛАКТИКА: Специфическая: иммунизация (вакцинация), проводят населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Неспецифическая: включает комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами - источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими -переносчиками возбудителя). Проводится благоустройство территорий и защиту зданий и построек от проникновения в них грызунов, ликвидацию самопроизвольных свалок мусора, для предотвращения трансмиссивных заражений через кровососущих двукрылых применяются репелленты, защитная одежда, ограничивается доступ непривитого населения на неблагополучные территории.

Слайд #8

ПОМНИТЕ! «Предупреждать развитие болезни, уменьшить число заболевших будет еще важнее, чем вылечить захворавшего.» (С. П. Боткин ) В качестве пресечения алиментарного (фекально-орального) пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки. Защита домашних питомцев (домашние животные могут стать источником инфекции, если они контактируют с дикими животными, или охотятся на них). Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению подробной информации о туляремии, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств индивидуальной защиты (акарициды, репелленты), защитной одежды. Информация предоставляется населению через средства массовой коммуникации (пресса, интернет), листовки, плакаты, бюллетени, проведение индивидуальной беседы с пациентами и другие. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!