Презентация МДК 0202 "Основы реабилитации" на тему "Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения, мочевыделения, эндокринной системы."

Слайд #1

тема: «Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно – двигательного аппарата»

Слайд #2

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма, он состоит из костей, мышц, связок. Скелет человека насчитывает более 200 костей, составляя 1/5–1/7 части массы тела
Скелет человека выполняет опорную, защитную и локомоторную (двигательную)
функции. Кости скелета служат рычагами, мышцы приводят их в движение, удерживая тело в
равновесии, перемещают его в пространстве, меняют взаиморасположение частей тела. К
костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции. Скелет образует вместилище для
жизненно важных органов, защищая их от внешних воздействий.
В полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале – спинной мозг, в грудной клетке – сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза находятся мочеполовые органы.
Опорно-двигательный аппарат выполняет функции движения и опоры. Опорно - локомоторная функция аппарата движения часто подвергается воздействиям внешней среды, инфекциям и т.п., что приводит к различным патологическим состояниям. Так, трудовая деятельность и занятия спортом нередко приводят к значительным изменениям в локомоторном аппарате.

Слайд #3

Травма или повреждение – это внезапное воздействие факторов внешней
среды (механическое, термическое, химическое или специфическое) на ткани и органы человеческого тела или на организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, которые сопровождаются местной и общей реакцией организма. К наиболее частым повреждениям относят: ушибы, раны, вывихи, переломы костей, ожоги, отморожения, электротравмы.

Функциональные нарушения приводят к ограничению возможности самообслуживания, обеспечению бытовых потребностей и трудоспособности. Нередко они приводят к инвалидности (26%) Это может быть связано с несвоевременным началом реабилитационных
мероприятий, недостаточным использованием всех возможных реабилитационных средств, недостаточной подготовкой врачей в области медицинской реабилитации.
Травмы ОДА

Слайд #4

Лечение переломов.
1. На амбулаторно-поликлиническом этапе.
2. На госпитальном этапе: при тяжелых повреждениях, необходимости скелетного
вытяжения или оперативного лечения. Проводится адекватное обезболивание, сопоставление отломков (репозиция) и иммобилизация поврежденной конечности.
3. Медикаментозное лечение может также включать противовоспалительные и антибактериальные средства, препараты кальция и стимуляторы остеосинтеза.
4. Методы медицинской реабилитации: кинезотерапия, физиотерапия, диетотерапия, психотерапия, рефлексотерапия и ЛФК приводят к улучшению трофики костной ткани и кровоснабжению в мышцах и т.д. (увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов, повышается биоэлектрическая активность мышц, усиливаются ферментативные процессы в них, что ведет к улучшению сократительных свойств мышц. В мышцах развивается рабочая гипертрофия, увеличивается объем мышечных волокон, повышается мышечный тонус, усиливается питание суставов и хрящевой ткани, увеличивается количество синовиальной жидкости, улучшается эластичность связочного аппарата, что способствует восстановлению функции пораженного сустава).

Слайд #5

Периоды в травматологии:
1. Иммобилизационный – до момента консолидации отломков или формирования соединительнотканного рубца, имеющего достаточную механическую прочность.
Цель – обеспечить условия для максимально возможной двигательной активности больного и сохранения функции поврежденной конечности.
Задачи периода:
активизация кровообращения в поврежденной конечности; сохранение
подвижности в свободных от иммобилизации суставах; поддержание мышечного тонуса поврежденной конечности;
профилактика гипостатических осложнений при постельном режиме;
обучение ходьбе при помощи костылей с наложением гипсовой повязки или аппарата внешней фиксации.

Слайд #6

При этом для восстановления требуется значительно больше времени, чем для консолидации перелома или заживления повреждений мягких тканей. Наибольшие усилия необходимы для ликвидации контрактур.
Цель – улучшение функции поврежденной конечности.
Задачи:
уменьшение болевого синдрома, отека и трофических нарушений в конечности;
увеличение подвижности и эластичности периартикулярных тканей, увеличение амплитуды движения в суставах, нормализация трофики мышц, мышечного тонуса, тренировка вестибулярного аппарата, тренировка опороспособности (при повреждениях нижних конечностей),
нормализация осанки,
улучшение функционального состояния сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма.
Программы комплексной реабилитации включают: кинезотерапию – ЛФК,
механотерапию и массаж, бальнеотерапию, физиолечение
2. Постиммобилизационный период – от момента снятия иммобилизации до улучшения трофики тканей, восстановления амплитуды движения, тонуса мышц: трофические изменения в поврежденной конечности, отек травмированного сегмента конечности, болевой синдром, гипотрофия мышц, посттравматические контрактуры в суставах и связанные с ними
нарушения координации движений.

Слайд #7

Физиотерапия
1. Криотерапия: Проводится перед ЛФК с помощью специальных аппаратов - охлаждение струей холодного воздуха или криомассаж кусочками льда, помещенными в целлофановые пакеты.
2. Низкочастотная электротерапия (СМТ, ДДТ, интерференцтерапия, электростимуляция мышц);
3. Магнитотерапия (ПеМП),
4. Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез НПВС,
5. УВЧ, СВЧ, лазеротерапия и др

Слайд #8

3. Восстановительный период – до полного восстановления работоспособности ОДА
или компенсации функционального дефекта.
Цель – полное восстановление функции и работоспособности поврежденной конечности.
Задачи периода: полное восстановление подвижности в суставе; нормализация мышечного тонуса, укрепление мышц; восстановление координации движений.
Может проводится в амбулаторных или санаторно-курортных условиях. Продолжаются процедуры физиотерапии, массажа и кинезотерапии. Процедуры ЛГ выполняются после физиотерапии и массажа.
Физиотерапия направлена на рассасывание спаечного процесса и улучшение
функционального состояния мышечной ткани (УЗТ, электростимуляция мышц). При выраженных контрактурах используют теплолечение (парафиновые, озокеритовые аппликации или грязелечение) в сочетании с лечением положением (конечность зафиксирована на функциональной шине в положении максимальной коррекции контрактуры).

Слайд #9

Заболевания периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространёнными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности. Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике. Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то болезнь обозначают с окончанием "ит", если метаболические - то "ия". Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами вертеброгенный, спондилогенный.

Слайд #10

В зависимости от локализации патогенеза различают следующие заболевания: неврит - болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных. чувствительных и вегетативных функций; невралгия - характеризуются приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения; нейропатия - обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нём; полиневрит - поражение множества нервов; плексит - поражение нервного сплетения; ганглионит - поражение межпозвоночных узлов; радикулит - поражение корешков спинного мозга;
радикулоневрит - одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов; миелорадикулоневрит - поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Слайд #11

Задачи реабилитации:
обеспечить пространственное освобождение сдавленных нервных корешков;
во время постельного режима улучшить дыхание, кровообращение, обмен веществ, сохранить мышечный тонус и препятствовать развитию обширных мышечных атрофий, поддерживать перистальтику кишечника;
уменьшить спазм паравертебральной мускулатуры;
постепенно мобилизовать позвоночник после выхода из острой фазы заболевания; усилить мускулатуру живота и экстензоры тазобедренного сустава (большую ягодичную мышцу), создать естественный мышечный корсет; устроить привычки правильной осанки при стоянии, сидении и некоторых видах бытовой деятельности и трудовых процессов во избежание перегрузки позвоночника и для профилактики рецидивов; устранить возможный функциональный блокаж в некоторых сегментах позвоночника с помощью приемов мануальной терапии, а также направленно тренировать ограниченные движения в отдельных сегментах посредством аутомобилизации.

Слайд #12

3. Детензор-терапия Метод заключается в вытяжении позвоночника при помощи массы тела больного.
4. Лазеротерапия. Лечебные эффекты: ранозаживляющий; противовоспалительный; обезболивающий.
5. Электротерапия: Импульсные токи. Низкочастотные импульсы способствуют угасанию боли. Диадинамотерапия (ДДТ). Интерференцтерапия. Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) Электрическое поле УВЧ.. Магнитотерапия.
6. Бальнеотерапия заключается в использовании пресной воды и минеральных вод (местные и общие ванны, бассейны, души) с целью лечения и реабилитации. Минеральные вещества во время процедуры проникают через кожу и действуют на рецепторы и нервные центры. При лечении грязями (пелоидотермия) воздействие на организм происходит под влиянием температуры и химического состава целебной грязи. Грязи применяют в виде аппликаций. Бальнеотерапия стимулирует обмен веществ, улучшает кровообращение и снимает воспаление.
7. Комбинированные методы физиотерапии. Например, при сильных болях используют диадинамотерапию и электрофорез (диадинамофорез) с применением новокаина.
2.При ультразвуковой терапии на организм осуществляется воздействие высокочастотными звуками (от 20.000 Гц и более). Этот метод сочетают с лекарственными средствами для лучшего их проникновения в пораженные ткани. Устраняет боль; улучшает микроциркуляцию; улучшает обмен веществ.
Виды физиотерапии при реабилитации:
Ультрафиолетовое облучение (УФО). Перед проведением терапии обязательно проверяют чувствительность на ультрафиолетовые лучи.

Слайд #13