Презентация МДК 0202 "Основы реабилитации" на тему "Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения, мочевыделения, эндокринной системы. "

Слайд #1

Лекция.
тема: Особенности сестринского процесса при заболеваниях пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем.
БПОУ ВО «Бутурлииноский медицинский колледж»
Преподаватель Комиссарова Ж.Ю.

Слайд #2

Нозологическая структура причин инвалидности при заболеваниях органов пищеварения:
Цирроз печени – 28%
Хр. панкреатит – 25,9%
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – 23,8%

Клинико-функциональные особенности ограничивающие жизнедеятельность.
Расстройство питания с висцеральными и метаболическими нарушениями: ожирение, витаминная недостаточность, гипотрофия – 69,5%
Энцефалопатия с нарушением психических и двигательных функций (нарушения инициации ходьбы; застывания; патологическая асимметрия шага): печеночная, энцефалопатия Вернике (дефицит тиамина (В1)) – 61,3%
Портальная гипертензия с отечно-асцитическими и геморрагическими синдромами вследствие поражения паренхимы почек (цирроз, гепатит, панкреатит) – 43,5 %
Полинейропатия с двигательными и чувствительными нарушениями – вследствие интоксикаций (некачественная пища, алкогольные отравления) заболевания печени, почек, поджелудочной железы - 37,1%

Слайд #3

Общие вопросы реабилитации пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
Причинами возникновения болезней ЖКТ являются:
- функциональные нарушения ЦНС
- нарушения режима питания
- курение, алкоголь
- применение лек. препаратов: салицилаты (аспирин) и пиразолоновые производные (амидопирин)
- различные интоксикации (свинец)
- наследственность
- инфекции
Общеклинически заболевания пищеварительной системы проявляются изменением двигательной (моторной), секреторной и всасывающей функций, а также нервной регуляции. Например, в результате нарушения секреторной функции развиваются гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и др., а при расстройстве моторной функции - колиты, запоры и др.
Общие задачи реабилитации.
закрепление лечебного эффекта и стабилизация ремиссии немедикаментозными методами
вторичная профилактика рецидивов и хронизации процессов
функциональное восстановление органов
 

Слайд #4

Стационарный этап.
Задачи.
купирование патологического процесса или достижение стадии ремиссии.
улучшение нервно-психического и эмоционального состояния
стабилизация нейрогуморальной регуляции пищеварения
активизация кровообращения органов брюшной полости и малого таза
укрепление мышц брюшного пресса
обучение диафрагмальному дыханию
способствовать устранению или профилактики осложнений
Реабилитационные мероприятия.
Медикаментозное лечение, направленное на устранение клинических проявлений и воздействие на патогенетические зве­нья патологического процесса: седативные, антациды, ганглиоблокаторы, витамины, антибиотики.
Диетотерапия согласно нозологическому заболеванию с соблюдением принципов рационального питания.
Соблюдение двигательного и лечебно-охранительного режима
Массаж сегментарно-рефлекторный и классический: назначают для уменьшения возбуждения ЦНС, улучшение функции вегетативной нервной системы, нормализации моторной и секреторной деятельности отделов ЖКТ путем опосредованного влияния на органы ЖКТ через кожные зоны (дерматомы); укрепления мышц живота, укрепление организма.
Физиотерапия: медикаментозный электрофорез, электросон, УВЧ-терапию, ультразвук, гипербарическая оксигенация, а при стихании процесса обострения - диадинамотерапию, микроволновую терапию, магнитотерапию, УФО,
Психотерапия (гипнотерапию, аутогенную тренировку, внушение и самовнушение): воздействие на психопатологические нарушения - астению, депрессию, а также на нейровегетативные и нейросоматические функциональные расстройства ЖКТ.
Дыхательные упражнения (произвольная экономизация дыхания и тренировка диафрагмального дыхания): усиливают процессы торможения в ЦНС, предупреждают спаечный процесс, оказывают местное воздействие на органы брюшной полости за счет изменения положения диафрагмы, увеличивают перистальтику кишечника (за счет изменения внутрибрюшного давления), обогащают кровь кислородом, что благотворно сказывается на окислительно-восстановительных процессах в органах пищеварения.
ЛФК при стихании острого процесса: динамические ФУ вызывают активизацию крово- и лимфообращения, обменных и трофических процессов в ЖКТ; изменение тонуса мышц ЖКТ и брюшного пресса; предупреждения застойных явлений и спаечных процессов в брюшной полости. Упражнения направлены на тренировку мышц брюшного пресса, нижних конечностей и изменения положения туловища (изменение внутрибрюшного давления). ФУ часто проводят в сочетании с ДУ
 

Слайд #5

Санаторный этап.
Задачи.
восстановление функциональной деятельности пораженного органа
предупреждение рецидивов заболевания
стабилизация психоэмоционального состояния
Реабилитационные мероприятия.
Курортное лечение в бальнеологических или местных гастроэнтерологических санаториях: бальнеотерапия (питье минеральных вод, микроклизмы) и грязелечение (парафино-озокеритные аппликации).
Курорты с питьевыми минеральными водами: Ижевские Минеральные воды, Ленинградская курортная, Пятигорск.
Курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями: Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Кашин, Краинка.
Гидротерапия: ванны хвойные, радоновые, жемчужные, циркулярный душ.
Диетотерапия
Аэроионотерапию.
Физиотерапия: электрофорез грязи, диадинамотерапию, электросон
ЛФК: терренкур, элементы спортивных игр, динамические ФУ на мышцы живота, нижних конечностей в сочетании с дыхательными упражнениями, плавание
Местное воздействие на слизистую оболочку желудка - мас­ло шиповника или облепихи.
 

Слайд #6

Поликлинический этап.
Задачи.
Проведение вторичной профилактики: поддержание периода длительной ремиссии
Организация режима труда и отдыха
Реабилитационные мероприятия.
Проведение поддерживающей и противорецидивной сезонной терапии медикаментозной терапии.
Диспансерное наблюдение
Исключение факторов риска, приводящие к обострению заболевания: курение, нарушение диеты, употребление алкоголя, психоэмоциональные нагрузки, применение лек. препаратов.
Проведение курсов кинезотерапии и физиотерапевтического лечения
Организация режима труда: исключение нарушения режима питания, вредных производственных факторов (высокая температура, тяжелый физический труд, химические факторы).
Создание благоприятной психоэмоциональной атмосферы дома и на работе.

Слайд #7

Причины ограничения жизнедеятельности при заболеваниях мочевыделительной системы.
1. Функции мочеобразования и функции, связанные с накоплением и хранением мочи мочевым пузырем (фильтрация и накопление мочи): почечная недостаточность, анурия, олигурия, гидронефроз, гипотонический мочевой пузырь и обструкция мочеточника
2. Функции мочеиспускания (опорожнение мочевого пузыря): частота мочеиспускания, удержание мочи, нарушения мочеиспускания (напряжение, рефлекс, частое мочеиспускание, полиурия, задержка мочи.
3. Регуляция мочеиспускания (функции контроля над мочеиспусканием): стрессорное, императивное, рефлекторное, постоянное и смешанное недержание мочи
4. Ощущения, связанные с функциями мочевыделения: ощущения типа жжения при мочеиспускании, ощущения неполного опорожнения, полноты мочевого пузыря

Мочевыделительная система

Слайд #8

Стационарный этап.
Цель: снятие остроты процесса, профилактика осложнений.
 
Реабилитационные мероприятия.
Диета (7 стол): с полноценным содержанием белков (кроме случаев гиперазотемии),
жиров и углеводов, достаточно витаминизированная. Количество выпиваемой жидкости должно превышать суточный диурез на 350–500 мл. Содержание поваренной соли в дневном рационе в пределах 7–8 г, при АГ – 4–5 г/сут.
2. Кинезотерапия.
Задачи.
- улучшения мочевыделительной функции почек и оттока мочи за счет стимуляции перистальтики мочеточника, растягивания и изменению тонуса мочеточника
- стимуляции обмена веществ
- общего укрепления организма
Противопоказания
- обострение мочекаменной болезни, сопровождающееся повышением температуры и резкими болями
- почечная недостаточность высоких степеней
- недостаточность ССС высоких степеней.
Физические нагрузки назначаются исходя из режима двигательной активности и индивидуальных особенностей пациента (состояния ССС, возраста, пола, толерантности к физической нагрузке).
Лечебная гимнастика: общеукрепляющие упражнения, специальные упражнения с частой сменой ИП для мышц брюшного пресса, наклоны, прогибания и повороты туловища, движения с резким изменением положения тела. Упражнения чередуются с расслаблением мышц и дыхательной гимнастикой (диафрагмальное дыхание).
Специальные упражнения, изменяя внутрибрюшное давление, положение органов брюшной полости, оказывая влияние на тонус мочеточника (моторно-висцеральный рефлекс) улучшают функции почек.
При остром пиелонефрите ЛФК назначают после снижения температуры до субфебрильной. Перевод пациента с одного режима на другой осуществляется в сжатые сроки по мере улучшения общего состояния организма. Исходные положения и сами упражнения подбираются в соответствии с двигательным режимом.

Слайд #9

3. Физиотерапия.
Задачи:
- профилактика воспаление мочевых путей
- оказание спазмолитического действия и улучшение пассажа мочи
- улучшение кровоснабжения почек
Противопоказания.
- острый пиелонефрит
- нарушение пассажа мочи и декомпенсированный гидронефроз
- коралловые камни почек и лоханок
- выраженная почечная недостаточность.
Методы:
- УВЧ
- на область почек УЗ
- амплипульстерапия области почек
гальванизация (противовоспалительное действие)
4. Медикаментозный аспект реабилитации.
Специфическая медикаментозная терапия требует применения антибиотиков после определения возбудителя и определения чувствительности: гентамицин, амикацин, ампициллин, ампиокс, а также уросептики (нитроксолин, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин).
Из фитопрепаратов применяют отвары и настои листьев толокнянки, листа брусники, плодов петрушки, листьев и почек березы, которые усиливают действие антибиотиков и уросептиков.
5. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.
При нарушениях уродинамики, пассажа мочи могут проводиться мероприятия по восстановлению мочевыделения, включая, при показаниях, и хирургические (литотрипсия (дробление камней), аденомэктомия и др.).
При высоких степенях хронической почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Слайд #10

Поликлинический этап.
Задачи.
- проведение противорецидивного лечения
- рекомендации по трудоустройству
- проведение мер неспецифического лечения (ЛФК, физиотерапия).
 
Реабилитационные мероприятия.
Диспансеризация: ежеквартальные осмотры у профильных врачей (уролог, терапевт, окулист) со сдачей лабораторных анализов
Соблюдение режима питания, труда и отдыха. Диетические рекомендации при мочекаменной болезни должны учитывать состав конкрементов.
Кинезотерапия.
ЛФК осуществляется по комплексам, показанным для пациентов с ССЗ.
Применяются УГГ и ЛГ, дозированная ходьба, подвижные игры, элементы спортивных игр и спорта (упражнения умеренной и большой интенсивности). Занятия направлены на формирование стойких компенсаций.
Физиотерапевтические методы: ДМВ-терапию на область проекции почек, УЗ, амплипульстерапию, гальванизацию.
Медикаментозный аспект реабилитации. Рекомендуется применение растительных уросептиков (толокнянка, медвежьи ушки, можжевельник) противорецидивными курсами после перенесенных интеркуррентных (случайно присоединившихся) заболеваний. В весенне-осенний период возможен прием поливитаминных препаратов. При наличии конкрементов допустим длительный прием фитолизина.

Слайд #11

Санаторный этап.
Климатотерапия. В РФ нет специализированных климатических курортов.
Рекомендовано проходить лечение в санаториях Южного берега Крыма, Трускавец (Украина), климатический курорт «Байрам-Али» (Туркменистан). Воздушные ванны и гелиотерапия показаны пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания при температуре воздуха 22–25 °С.
Бальнеотерапия. Бальнеологические курорты - Трускавец, Железноводск, Пятигорск.
Питье минеральных вод дают хороший эффект: минеральные воды московская, краинская, славянская, смирновская и слабоминерализованная вода типа «Нафтуся» (Трускавец) с высоким содержанием органических веществ.
Применяют также ванны из различных минеральных вод при температуре 36-37°С, которые оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток.
Показания.
- ХП вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек и с АГ до 160/100 мм рт. ст.
Эффект санаторного лечения выше, если у пациентов устранены нарушения пассажа мочи.
Грязелечение и озокеритотерапия. Применяют иловые и торфяные лечебные грязи,
которые улучшают почечный кровоток, повышают диурез, а главное - оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
При наличии гипертензивного синдрома показано гальваногрязелечение. Используют и другие теплоносители: парафин, озокерит.
4. Физиотерапия: методы физиотерапии не отличаются от методов, применяемых на госпитальном и поликлиническом этапах.
5. Кинезотерапия: формы ЛФК не отличается от форм, применяемых на поликлиническом этапе.

Слайд #12

Хронический гломерулонефрит - хроническое диффузное, воспалительное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе.
Болезнь характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением. Исходом болезни является почечная недостаточность.
Развивается хронический гломерулонефрит у 10–20% пациентов как исход ОГ. Виды ХГ:
- латентный (различают гематурический латентный ХГ)
- нефротический
- гипертензивный
- смешанный

Слайд #13

Стационарный этап.
Реабилитационные мероприятия.
1. Диетотерапия. При латентном ХГ без признаков почечной недостаточности режим питания предусматривает среднефизиологическое содержание белков, жиров и углеводов и исключением консервированных продуктов, острых приправ и алкогольных напитков.
Пациентам с нефротическим синдромом (массивная протеинурия – более 5 г в сутки при норме 0,033 г/л) и смешанной формой заболевания показана диета с повышенным содержанием белка (1,75–2 г на 1 кг массы тела). Количество поваренной соли - от 2 до 8 г/сут в зависимости от степени отеков и гипертензии.
Кинезотерапия.
Задачи:
- профилактика гипокинезии (на постельном режиме пациент может пребывать до 4 недель)
- улучшение кровообращения
ЛФК: ЛГ в сочетании с ДУ (по комплексам, разработанным для кардиологических пациентов), УГГ (на палатном режиме).
Психологическое консультирование. Цель – создание положительного настроя.
Физиотерапия. Индуктотермия, УЗ, амплипульстерапия, УВЧ (иммуномодулирующие действие).
Задачи:
- улучшения микроциркуляции
- уменьшения внутрикапиллярного свертывания крови
- снижения активности гуморального иммунитета.
5. Медикаментозный аспект реабилитации.
- этиологическое лечение: антибиотикотерапия при выявленном инфекционном возбудителе.
- патогенетическая и симптоматическая терапия: иммунодепрессивная (глюкокортикоиды, цитостатики, плазмаферез), прямые и непрямые антикоагулянты (гепарин, фенилин), антиагреганты (дипиридамол), нестероидные противовоспалительные средства (метиндол, бруфен), гипотензивные препараты и диуретики, периферические вазодилататоры, при стойкой АГ - блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл и др.).

Слайд #14

Поликлинический этап.
Цель: поддержания фазы ремиссии со стабильным уровнем функции почек
Реабилитационные мероприятия.
Диспансерное наблюдение 1 раз в квартал. Выявление и санация очагов инфекции
Соблюдение режима труда и отдыха. Избегать переохлаждений.
Диетотерапия. При азотемии показано ограничение белка, при нефротическом синдроме (отеки) ― увеличение белка выше физиологической нормы, ограничение жидкости, при гипертензивном синдроме - ограничение поваренной соли.
Кинезотерапия. ЛФК: УГГ, ЛГ, терренкура и дозированной ходьбы, малоподвижных игр.
Медикаментозная поддерживающая синдромно-патогенетическая терапия. По рекомендациям стационарного этапа (иммунодепрессанты, антиагреганты, гипотензивные и диуретические препараты).

Слайд #15

Санаторный этап.
Показания:
- стадия ремиссии
- не нарушенная азотовыделительная функция почек
- отсутствие макрогематурии и резко выраженных изменений сетчатки глаз
- АГ до 160/100 мм рт. ст.
Реабилитационные мероприятия.
Климатотерапия. Санатории с климатом пустынь и полупустынь (Байрам-Али, Асуан (Египет)), курорты Южного берега Крыма.
Основой действия этого климата на пациента с гломерулонефритом являются активизация кожного, легочного и почечного аппаратов, повышение метеостабильности, положительное влияние на обмен веществ, усиление почечного кровотока, улучшение репаративного процесса в паренхиме почек.
Воздушные и солнечные ванны дозируют по режиму слабого действия. Купания в открытых водоемах допускаются пациентам в фазе стойкой ремиссии, без почечной недостаточности по щадящему режиму при температуре воды не ниже 24 °С.
Бальнеотерапия. Бальнеологические курорты: Трускавец (минвода «Нафтуся»)
(Украина), курорты Минеральных вод (Железноводск, Пятигорск) и др. Местные бальнеологические санатории в теплый сезон года.
Физиотерапия. Соллюкс, УВЧ-терапию, индуктотермию, ДМВ-терапию и УЗИ-терапия
Тепло- и грязелечение: Процедуры проводят по общепринятым методикам.
Диетотерапия: Лечебное питание по диете с индивидуальным дозированием поваренной соли, жидкости и белка. Используют фруктовые диеты с включением арбузов, винограда и яблок.
Медикаментозное лечение ограничивают симптоматической терапией.

Слайд #16

Нарушения обмена веществ, являющиеся причиной инвалидизации.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ занимают девятое место в структуре первичной инвалидности и составляют 2,7% от общего кол-ва инвалидов по данным за 2021 год.
Структура основных заболеваний эндокринной системы:
1. сахарный диабет
2. ожирение
3. заболевания щитовидной железы: гипотиреоз (1-3% населения), диффузный токсический зоб (0,2-0,5% населения).
4. заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: акромегалия (0,3-0,4 на 100000 населения) и гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга (1 случай на 1 млн. жителей в год, гиперфункция коры надпочечников)
5. заболевания надпочечников: хроническая надпочечниковая недостаточность (0,3-0,4 на 100000 населения)
6. заболевания половых желез: предменструальный синдром, нарушения менструальной функции, менопауза
В нозологической структуре при данной патологии 89,8% инвалидов страдают сахарным диабетом.
 

Слайд #17

Галактоземия, фенилкетонурия.
К нарушениям обмена веществ относятся болезни галактоземия, фенилкетонурия, которые, без реабилитационных мероприятий, приводят к значительному ограничению жизнедеятельности, но не всегда являются основанием для признания пациента инвалидом.
Галактоземия - наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена галактозы.
В результате врожденной недостаточности основного фермента (галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза) превращающего в печени галактозу (составляющая пищевой лактозы) в глюкозу происходит ее накопление в крови, что клинически проявляется в виде тяжелого интоксикационного поражения печени, нервной системы, глаз и других органов.
Частота болезни 1:20000 населения, а частота гетерозиготного носительства - 1:200.
Основные реабилитационные мероприятия:
Выявление заболевания на доклинической стадии: биохимический скрининг новорожденных (уровень галактозы в крови и моче повышен, а глюкозы снижен)
Безлактозная диета: замена грудного молока и молочных смесей на гидролизат казеина и соевое молоко, введение оротовой кислоты (повышает активность фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы). Назначение безлактозной диеты не всегда приводит к полному исчезновению симптомов, что связано с самоинтоксикацией больных галактозой, образующейся в организме из глюкозы.

Слайд #18

Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения) - наследственное заболевание, связанное с нарушением аминокислотного метаболизма и приводящее к поражению главным образом ЦНС.
Основные реабилитационные мероприятия:
1. Диета при 1 типе: ограничение продуктов содержащих фенилаланин (мясо, рыба, колбасы, яйца, творог, хлебобулочные изделия, крупы, бобовые, орехи). 
В качестве основного источника белка в лечебном рационе используют гидролизаты белка и смеси аминокислот, частично или полностью лишенные фенилаланина («Афенилак» (РФ), «Лофеналак» (США), «Тетрафен» (РФ), «Фенил-фри» (США))
Допустимое суточное количество фенилаланина - незаменимой кислоты, необходимой ребенку для обеспечения нормального роста и развития, с первых дней до 2 мес жизни — 60 мг/кг, до 1 года - 40 мг/кг.
2. Лабораторный контроль за содержанием фенилаланина в крови.
3. Симптоматическое лечение: витаминотерапия, препараты железа, средства промедиаторного действия, ноотропные препараты.

Слайд #19

Ожирение.
Ожирение - избыточное накопление жира в организме, приводящее к увеличению массы тела более чем на 20 % по сравнению со средними нормальными величинами.
При определении степени ожирения основываются на индексе Кетле (масса тела (в кг)/росту (в м) в квадрате).
По определению ВОЗ:
ИМТ больше или равен 25 – избыточная масса тела
ИМТ больше или равен 30 – ожирение
Классификация ожирения по индексу массы тела и риск сопутствующих заболеваний.
дефицит массы тела меньше 18,5 риск низкий;
нормальная 18,5–24,9 риск обычный;
избыточная 25,0–29,9 риск повышенный;
ожирение 1 ст. 30–34,9 риск высокий;
ожирение 2 ст. 35–39,9 риск очень высокий;
ожирение 3 ст. 40 и больше риск чрезмерно высокий.

Слайд #20

Индивидуальная программа реабилитации пациента с ожирением:
1. Этиологическое лечение (при вторичном ожирении). При первичном ожирении этиологическое лечение практически невозможно.
2. Лечебное питание: высчитывается суточная потребность в калориях, исходя из индивидуальных данных (активность, пол, возраст) и проводиться поэтапное снижение калорийности пищи, соблюдая соотношение Б-Ж-У в пропорциях 20-30-50
3. Фармакологическое лечение: применение препаратов влияющих на активность ферментов (Ксеникал) и гормонов, симптоматическое лечение направленное на профилактику осложнений.
4. Кинезотерапия: режим физической активности, ЛФК, массаж, тренажеры.

Слайд #21

Сахарный диабет.
Сахарный диабет – эндокринологическое заболевание, характеризующееся синдромом гипергликемии, глюкозурией, нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина, что приводит к поражению органов и систем.
Обязательным диагностическим минимумом при СД является:
- повышенный уровень глюкозы в крови натощак и в течение суток
- наличие глюкозы в моче
Функциональные классы нарушений:
ФК–I — при легкой форме течения СД.
ФК–II — при средней степени тяжести.
ФК–III — при тяжелой форме течения отмечается наличие значительного колебания глюкозы крови в течение дня от гипергликемии до гипогликемии, значительные нарушения со стороны глаз, сосудов почек, сердца и др.
ФК–IV — при резких нарушениях со слепотой, ампутациями конечностей, затрудняющих передвижение, уремии.

Слайд #22

Цели реабилитации.
улучшение качества жизни
профилактика осложнений
уменьшение тяжести нарушений со стороны органов-мишеней (глаз, почек, сосудов сердца, головного мозга и периферической нервной системы).
Критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий.
достижение устойчивой компенсации (нормогликемия)
степень овладения методами самоконтроля СД через школу пациента
максимальная компенсация со стороны пораженных органов и снижение объема поддерживающей терапии
снижение на 30 % и более количества вводимого инсулина или приема таблетированных сахароснижающих препаратов
снижение избыточной массы тела и повышенного АД
уменьшение ограничений жизнедеятельности на 10–25 % или на ФК нарушений (балл).

Слайд #23

Мероприятия ИПР планируются исходя из ФК нарушений.
Реабилитационные мероприятия на амбулаторно - поликлиническом этапе:
режим труда и отдыха
диету
нормализацию массы тела и исключение вредных привычек
кинезотерапия: дозированная лечебная физкультура, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, самомассаж
физиотерапия: водолечение, магнитотерапия, теплолечение, гидротерапия
медикаментозная терапия: прием инсулина, витаминов, липотропных, гепатотропных, гиполипедемических препаратов.
обучение в школе «диабета»: расчет диеты, контроль глюкозы крови и мочи с помощью тест-полосок, глюкометра, профилактика осложнений сахарного диабета.
 
Социальная реабилитация: снижение этажности при проживании на высоком этаже без лифта, бесплатное обеспечение сахароснижающими препаратами, тест полосками, глюкометром, льготное медикаментозное обеспечение.
Профессиональная реабилитация: профессиональная диагностика, подбор и рациональное трудоустройство в профессиях, связанных с незначительными физическими нагрузками (для лиц физического труда) или умеренной умственной нагрузкой при сокращенном рабочем дне.

Слайд #24