Презентация по слайдам:
Слайд #1
ПМ 02 Участие в лечебно – диагностических мероприятиях
МДК 0202 «Основы реабилитации»
БПОУ ВО «Бутурлиновский медицинский колледж»
Лекция №1.
Тема: «Общие основы реабилитации. Сестринский уход в реабилитации».
Преподаватель: Комиссарова Ж.Ю.
г. Бутурлиновка 2023г.
Слайд #2
План:
1. Определение понятия реабилитация.
2. Виды, цели, задачи, этапы, принципы, средства реабилитации.
3. Основные методы реабилитации.
4. Роль медицинского работника в реабилитации.
Слайд #3
Основные понятия и определения по теме
Слайд #4
«re-»–восстановление и «habilis» – способность, т.е. «rehabilis» – восстановление способности (свойств).
Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных, болезнями, травмами или физическими, химическими факторами.
Реабилитация (по ВОЗ) – совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов, приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут.
Слайд #5
Реабилитация:
Система государственных социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических и др. мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на эффективное, раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к труду.
Слайд #6
В последнее время реабилитация занимает одно из центральных мест в системе мировых медико-социальных проблем.
Главные направления реабилитационной деятельности в XXI веке - работа с разнообразными пациентами и применение важнейших технологических достижений в разных условиях.
Слайд #7
Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствия болезни.
Слайд #8
Нарушение здоровья
– физическое, душевное и социально неблагополучие,
связанное с потерей, расстройством психической,
физиологической, анатомической функции организма.
Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за поведением, обучение и трудовую деятельность.
Слайд #9
Основными этапами в развитии болезни являются
Нарушение. Возникновение изменений в организме является реакцией организма на различные причинные обстоятельства- «этиологию». «Этиология» дает начало изменениям в структуре или функциях организма, то есть «патологии». Проявления патологических изменений определяются как «симптомы и признаки»
2. Ограничение жизнедеятельности. Деятельность или поведение человека могут измениться в результате возникновения нарушений. Возникает дефицит физических и социальных действий – ограничение жизнедеятельности. С точки зрения функциональной деятельности и активности индивида снижение жизненных функций представляет собой расстройство на уровне человека (личности).
Слайд #10
Основными этапами в развитии болезни являются
3. Социальная недостаточность. Само знание о болезни или изменившееся поведение индивида или ограничения его деятельности, вытекающие из этого знания, могут поставить конкретного человека в невыгодное положение по отношению к окружающим. Таким образом, болезнь приобретает социальный характер. Этот уровень развития болезни отражает реакцию общества на состояние индивида, она проявляется во взаимоотношениях индивида с обществом, которые могут включать и такой специфический инструмент как законодательство. Это проявление отражает социальную недостаточность (иными словами – социальную дезадаптацию). Явная связь со значением, которое придает деятельности индивида или его состоянию общество, делает социальную недостаточность самым проблематичным уровнем развития болезни среди всех ее последствий.
Слайд #11
Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма в результате заболевания, травмы, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функции организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость
социальной защиты.
Слайд #12
Социальная недостаточность – социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты или помощи.
Социальная защита – система государственных постоянных и (или) долговременных экономических, социальных, правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления компенсации ограничений жизнедеятельности и участия в жизни общества.
Социальная помощь – периодические или регулярные мероприятия, способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности.
Социальная поддержка – одноразовые или эпизодические мероприятия кратковременного характера при отсутствии признаков социальной недостаточности.
Слайд #13
Исторические аспекты реабилитации
В первобытном обществе презрение к слабым считалось одним из законов жизни, а физическая сила и здоровье – наиболее ценными качествами. По отношению к людям, получившим увечье или страдающим хроническим заболеванием практиковался тип активного или пассивного общественного неприятия (резигнация).
Слайд #14
В рабовладельческом государстве организовывались богадельни. При некоторых храмах имели приюты для увечных и неизлечимо больных (в Ассирии, Вавилоне)
Слайд #15
Принято считать, что концепция реабилитации больных и инвалидов получила свое современное содержание в годы второй мировой войны в Англии и США. Тогда там были созданы ортопедические госпитали для лечения инвалидов войны.
Слайд #16
Цели реабилитации
Сохранение, укрепление здоровья
Восстановление социального статуса
Достижение материальной независимости
Снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации
Социальная адаптация
Качество жизни
Слайд #17
Больной должен получить возможность жить, сохраняя свое достоинство, самоуважение, а не просто существовать.
Слайд #18
Частные задачи реабилитации
Реактивация (восстановление функции)
Ресоциализация (Восстановление трудоспособности, переквалификация)
Реинтеграция (восстановление социального и психостатуса)
РЕАБИЛИТАНТ – человек, которому показаны реабилитационные мероприятия.
Слайд #19
Уровни реабилитации
Донозологический (профилактика развития нозологии).
Постнозологический (мероприятия на исходе болезни в период обострения или при хроническом течении).
Компенсационный (профилактика декомпенсации при инвалидности (усиление степени нетрудоспособности), укрепление резервных возможностей).
Слайд #20
Принципы реабилитации
* Раннее начало
* Комплексность
*Последовательность * Цельность подхода
*Индивидуальность
* Непрерывность
Слайд #21
21
Направления
реабилитации
медикаментозное
инструментальное
немедикаментозное
Слайд #22
МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Физические методы реабилитации
Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).
Массаж
Традиционные методы лечения (фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия)
Психотерапия
Логопедическая помощь
Лечебная физкультура
Реконструктивная терапия
Протезно-ортопедическая помощь (протезы, ортезы, ортопедическая обувь)
Санаторно-курортное лечение
Технические средства реабилитации
Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации
Слайд #23
Современные реабилитационные технологии
Слайд #24
ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ:
МЕДИЦИНСКАЯ: диагностика, патогенетическая терапия, вторичная профилактика
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ: коррекция психического состояния пациента, создание условий для психологической адаптации больного к изменившейся, вследствие болезни, жизненной ситуации
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ: восстановление трудоспособности, профессиональное обучение и переобучение, трудоустройство
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ: возвращение экономической независимости и социальной полноценности
ФИЗИЧЕСКАЯ: восстановление нарушенных функций или
развитие компенсаторных и заместительных функций с
помощью комплексного использования физических факторов
Слайд #25
Аспекты реабилитации
Медицинский
Медикаментозная
терапия
Хирургическая и
ортопедическая помощь
Лечебное питание
Слайд #26
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Решает лечебные, лечебно-диагностические, лечебно-профилактические вопросы.
Цель: устранение угрозы жизни, предупреждение осложнений, обострений, инвалидизации.
Задачи: восстановление, смягчение, стабилизации дефектной функции, психического статуса, функциональных резервов, повышение саногенетических возможностей, приспособление больного к новым условиям в рамках болезни!
Слайд #27
ФИЗИОТЕРАПИЯ
ЛФК
МАССАЖ
МЕХАНОТЕРАПИЯ
НЕТРАДИЦИОННЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Слайд #28
Физический аспект
включает в себя все вопросы, относящиеся к применению:
-физических факторов
-средств ЛФК
-кинезотерапии
-эрготерапии
-мануальной и рефлексотерапии
Основное значение использования средств физической реабилитации – это повышение физической работоспособности больных.
Пренебрежительное отношение к физическому аспекту может привести к неблагоприятным последствиям – затягиванию сроков постельного режима, стационарного лечения и временной нетрудоспособности больных.
Слайд #29
Основные задачи физической реабилитации
Ускорение восстановительных процессов
Предотвращение и уменьшение опасности инвалидизации
Невозможно обеспечить функциональное восстановление, не учитывая естественного стремления организма к движению (кинезофилия).
Следовательно, средства физической реабилитации являются основным звеном реабилитационного процесса.
Слайд #30
СРЕДСТВА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАССИВНЫЕ: - МАССАЖ,
- МАНУАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ,
- ФИЗИОТЕРАПИЯ,
- ЕСТЕСТВЕННЫЕ И ПРЕФОРМИРОВАННЫЕ
ПРИРОДНЫЕ ФАКТОРЫ (АЭРОТЕРАПИЯ,
ГИДРОТЕРАПИЯ, МУЗЫКОТЕРАПИЯ и др.)
АКТИВНЫЕ: - ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА,
- ТРУДОТЕРАПИЯ,
- МЕХАНОТЕРАПИЯ и др.
ПСИХОРЕГУЛИРУЮЩИЕ: - АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА,
- МЫШЕЧНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ и др.
Слайд #31
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ);
Комплексность использования всех доступных и необходимых РМ;
Индивидуализация программы реабилитации;
Этапность реабилитации;
Непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации;
Социальная направленность РМ;
Контроль эффективности реабилитации.
Слайд #32
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Формирование активного участия в реабилитации
Слайд #33
ЗАДАЧИ ПСИХИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Ускорение нормального процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни (травмы) жизненной ситуации;
Профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений.
Основными методами являются различные психотерапевтические воздействия и фармакотерапия.
Слайд #34
Конечной целью любых реабилитационных программ является восстановление личностного и социального статуса больного.
Почти в половине случаев психические изменения и психические факторы являются причиной, препятствующей возвращению больного к труду после ряда заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма).
Слайд #35
Депрессия, «уход в болезнь», страх перед физическим напряжением, уверенность в том, что возвращение на работу причинит вред сердцу, может вызвать повторный инфаркт миокарда.
Эти психические изменения могут стать непреодолимым препятствием для восстановления трудоспособности и решения вопросов трудоустройства и сведут на «нет» усилия кардиолога и реабилитолога!
Слайд #36
При проведении психотерапевтического воздействия необходимо соблюдать ряд правил:
Обязательная ориентация на будущую профессиональную деятельность.
Правильный подбор методик с учетом реабилитируемых функций.
Раннее начало, щадящая нагрузка, постепенное увеличение ее продолжительности.
Слайд #37
Психотерапия
Индивидуальная
Групповая
Семейная
Комбинированная (И+Г (С))
Слайд #38
Индивидуальная психотерапия
Слайд #39
Групповая психотерапия
Слайд #40
СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ СОЦИАЛЬНЫМИ ПРАВАМИ
И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ НЕЗАВИСИМОСТЬЮ
Слайд #41
Социально-экономический аспект
Социальная реабилитация – это комплекс мер, направленных на повышение уровня функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных инвалидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья или физического дефекта.
Социальные методы воздействие направлены на:
организацию соответствующего образа жизни;
устранение воздействия социальных факторов, мешающих успешной реабилитации;
восстановление или усиление социальных связей.
Слайд #42
Цель социальной реабилитации:
РЕСОЦИАЛИЗАЦИЯ
-восстановление социального статуса личности
-способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности
-обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе
-достижение самостоятельности и материальной независимости
Слайд #43
Методы социальной реабилитации
Социально-бытовая адаптация(обучение самообслуживанию, адаптация в семье, квартире, обучение использованию технических средств);
Социально-средовая реабилитация(психотерапия, психокоррекция, содействие в решении личных проблем, консультирование по правовым вопросам);
Слайд #44
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
НАВЫКОВ
ПЕРЕОБУЧЕНИЕ
Слайд #45
45
Восстановление бытовых и трудовых навыков
Захваты: крючковый, силовой, пинцетный
Пользование объемными ручками
Захват мелких предметов
Самообслуживание с пом.здор.руки
Кабинет эрготерапии
Слайд #46
Профессиональный аспект
Профилактика потери трудоспособности включает в себя различные элементы:
-правильную экспертизу трудоспособности (МСЭ)
-рациональное трудоустройство
-систематическое дифференцированное медикаментозное лечение основного заболевания (травмы)
-выполнение программы, направленной на повышение физической и психической толерантности больных.
Восстановление трудоспособности является наиболее ярким критерием эффективности реабилитации!
Слайд #47
Профессиональная реабилитация
восстановление профессионального статуса человека;
Основная цель профессиональной реабилитации – обеспечить больному или инвалиду возможность получить или сохранить подходящую работу и тем самым способствовать достижению им материальной независимости и возможности самообеспечения.
Профессиональная реабилитация включает профессиональную ориентацию, профессиональное образование, трудовую адаптацию, трудоустройство или трудовую занятость.
Слайд #48
Профессиональная реабилитация
адаптация на прежнем рабочем месте
работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии
работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся пониженной нагрузкой
полная переквалификация с последующим трудоустройством на том же предприятии
переквалификация в реабилитационном центре с устройством на работу по новой специальности.
Слайд #49
Методы профессиональной реабилитации
Профориентация
Психологическая коррекция
Обучение (переобучение)
Создание специального рабочего места инвалида
Профессионально-производственная адаптация
Слайд #50
Слайд #51
ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Это мероприятия обучающего, развивающего и воспитательного характера, направленные на то, чтобы инвалид приобрел социальный опыт, овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию и самообеспечению, социальными нормами поведения.
К педагогическому аспекту относятся:
-коррекционная педагогика
-образование детей и взрослых с дефектами, затрудняющими процесс обучения
-организация образовательных курсов и школ для больных, инвалидов и их родственников.
Слайд #52
Педагогическое направление
нацелено на формирование у пациентов знаний о своем состоянии здоровья и условиях, обеспечивающих его охрану и укрепление, соблюдение целесообразного распорядка жизни, самостоятельную работу по организации режима дня в течение учебного и вне учебного времени; овладение приемами сосредоточения и расслабления, элементами самомассажа, навыками личной гигиены, ухода за собственным телом, одеждой; развитие выразительных и ритмических движений под музыку, а также развитие физических качеств.
Слайд #53
ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
Слайд #54
Основные принципы реабилитации
1. Принцип комплексности МР
Это максимально широкое использование разных методов медицинского и другого характера.
С целью реализации этого принципа используются:
методы психологической реабилитации
методы физической реабилитации
медикаментозная реабилитация
реконструктивная хирургия
трудотерапия
школа больного и родственников
Комплексный характер реабилитации проявляется таким образом, что в реабилитационных мероприятиях должны принимать участие не только медики, но и другие специалисты: социологи, психологи, педагоги, представители органов социального обеспечения, представители профсоюза, юристы и др.
Слайд #55
2. Возможно раннее начало проведения реабилитационных мероприятий.
Основой этого принципа является то, что отдельные мероприятия медицинской реабилитации должны начинаться в первые дни (а иногда и часы) болезни или полученной травмы после стабилизации жизненно важных функций.
Если человеку угрожает инвалидность – реабилитационные мероприятия становятся ее профилактикой.
Если инвалидность развивается – они становятся первым этапом борьбы с ней.
Принцип раннего начала МР применим как для больных с острой, так и хронической патологией.
Слайд #56
3. Принцип этапности
Подразумевает оказание реабилитационной помощи человеку в несколько этапов, на протяжении довольно длительного отрезка времени
Больной, переходя от острой фазы заболевания к подострой и затем к хронической, последовательно должен получать соответствующую реабилитационную помощь:
В профильном стационарном отделении;
Стационарном моно- или многопрофильном реабилитационном центре;
В реабилитационном отделении амбулаторно-поликлинического учреждения;
На дому;
В санатории и т. д.
Слайд #57
4. Индивидуальность реабилитационных мероприятий.
В каждом конкретном случае учитываются особенности реабилитанта (его потенциал и прогноз) в медицинском, профессиональном, социальном, бытовом плане и в зависимости от этого составляется индивидуальная программа реабилитации.
Слайд #58
5. Непрерывность реабилитации.
« Очень важным является положение о непрерывности реабилитации: медицинская реабилитация должна начинаться в процессе лечения, профессиональная реабилитация должна начинаться сразу же по окончании медицинской; работать человек должен начать сразу же по окончании курса профессиональной реабилитации. В противном случае, больной привыкает к пенсии, страдает его психика, и практика показывает, что привлечь его к реабилитации в поздние сроки после лечения очень трудно».
С. Н. Зорина (1970)
Слайд #59
6. Последовательность.
Это строгая последовательность процедур и мероприятий, что способствует максимальной ликвидации инвалидизирующих последствий и дальнейшей интеграции реабилитанта в общество.
Слайд #60
7. Преемственность.
Преемственность должна соблюдаться как на отдельных этапах медицинской реабилитации (стационарном, амбулаторном, домашнем, санаторном), так и во всех аспектах всего реабилитационного процесса (медицинская, медико-профессиональная, профессиональная, социальная реабилитация).
Слайд #61
8. Активное участие больного
является основой успешного выполнения индивидуальной программы реабилитации и достижения поставленной цели.
Для этого необходимо:
-разъяснение реабилитанту целей и задач реабилитационной программы, ее сущности.
-положительная установка на труд, выздоровление, возвращение в семью и общество.
-понимание больным, что реабилитация – это длительный процесс и зависит от взаимного доверия всех его участников.
Слайд #62
Этапы и организационные вопросы медицинской реабилитации
Слайд #63
Медицинская реабилитация осуществляется при условии:
стабильности клинического состояния пациента;
наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
отсутствия противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации;
когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал);
на основании установленного реабилитационного диагноза;
согласно этапам реабилитации и абилитации.
Слайд #64
Реабилитация может проводиться на любом этапе болезни или функциональных нарушений независимо от места нахождения субъекта
Слайд #65
Этапы МР
Составляется программа реабилитации, повышающая эффективность, сокращающая сроки лечения
Больницы
Госпитальный этап
Направлен на регенерацию и компенсацию нарушенных функций, коррекцию реактивности организма
Поликлинические, медицинские центры, городские санатории
Амбулаторно-поликлинический этап
Обеспечивает предупреждение рецидивов. Консолидацию ремиссии, повышение адаптационных резервов организма
Санатории, профилактории, дома отдыха
Санаторно-курортный этап
Слайд #66
Госпитальный
— восстановительная терапия в больнице, госпитале или другом стационарном лечебном учреждении;
Слайд #67
Амбулаторный
продолжение и (или) завершение всего комплекса реабилитационных мероприятий в поликлинике или диспансере по месту жительства
Слайд #68
Санаторный
реадаптация в соответствующих санаторно-курортных учреждениях с продолжением необходимых мероприятий, начатых на стационарном этапе реабилитации; —
Слайд #69
Задачи медицинской и психологической реабилитации определяются ее этапом.
На стационарном ( госпитальном) этапе:
выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах;
определение адекватного лечебно-двигательного режима;
разработка диетических рекомендаций;
изучение психологического состояния пациента и его отношения к своему заболеванию илитравме;
формирование у пациента и его родственников адекватного представления о болезни или травме;
разъяснение пациенту необходимости соблюдать режим двигательной активности на всем протяжении стационарного периода реабилитации (одно из важнейших условий профилактики осложнений);
преодоление отрицательных психических реакций, возникающих у пациента в связи с заболеванием или травмой;
предупреждение, раннее выявление и устранение возможных осложнений заболевания или травмы;
санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на эффективность реабилитации
Слайд #70
К основным задачам амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации относятся:
диспансерное динамическое наблюдение; проведение вторичной профилактики; рациональное трудоустройство пациентов и поддержание или улучшение их трудоспособности.
Слайд #71
Основными задачами санаторного этапа реабилитации являются:
дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем осуществления программы физической реабилитации с использованием природных и переформированных физических факторов;
проведение в целях психической реадаптации мероприятий, направленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов;
подготовка пациентов к профессиональной деятельности;
предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений путем проведения на фоне курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики.
Слайд #72
Противопоказания к МР
Нет назначения врача
Отрицательная динамика заболевания
Бессознательное состояние пациента
Пациент не может обучаться / ослаблен
Слайд #73
Мультидисциплинарная реабилитационная бригада
Слайд #74
Мультидисциплинарная бригада (МДБ)
объединяет специалистов, оказывающих помощь в лечении и реабилитации больных и работающих как единая команда (бригада) с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации задач реабилитации.
Предложена региональным бюро ВОЗ по европейским странам.
Слайд #75
Работа МДБ включает:
Совместное проведение осмотра и оценка состояния больного, степени нарушения функций
Создание адекватной окружающей среды для больного в зависимости от его специальных потребностей
Совместное обсуждение состояния больных не реже раза в неделю
Совместное определение целей реабилитации и плана ведения больного.
Слайд #76
Специалисты, занимающиеся реабилитацией (состав МДБ)
Врачи-специалисты(неврологи, ортопеды, терапевты и др.)
Реабилитолог
Реабилитационная медицинская сестра
Физиотерапевт
Психолог, психотерапевт
Специалист по ЛФК
Узкие специалисты(офтальмологи, отоларингологи, сурдологи, логопеды, урологи)
Социальный работник
Другие специалисты (диетолог, эрготерапевт)
Слайд #77
Медицинская сестра-обязательный член МДБ
Должна знать:
-основы лечебной физкультуры и массажа;
-методы трудотерапии;
-методы контроля адекватности нагрузки, специфичными для заболевания;
-методы малой психотерапии.
Слайд #78
Реабилитационная МДБ
Должна собираться минимум дважды – при формировании программы реабилитации и по ее завершении на данном этапе реабилитации.
При возникновении осложнений и признаков неадекватности программы МДБ может быть созвана в любое время.
Важен не только состав МДБ, но и распределение функциональных обязанностей и тесное сотрудничество всех членов бригады!
Слайд #79
Ход обсуждения
Во время обсуждения лечащий врач докладывает основные клинические, лабораторные, инструментальные данные.
Другие члены МДБ дополняют, комментируют, координируют назначения друг друга.
Если МДБ не функционирует – исход заболевания должен быть поставлен под сомнение.
Слайд #80
Реабилитационный диагноз
реабилитационный потенциал
реабилитационный прогноз
индивидуальная программа
реабилитации
Слайд #81
Реабилитационный диагноз (рд)
Должен быть понятным не столько врачам, сколько психологам и педагогам и сформулирован таким образом, чтобы его структура логически определяла длительность реабилитационных мероприятий и дозу воздействия.
Оценивается количественно в баллах.
В его основу положен не только нозологический, но и функциональный принцип.
Сводный реабилитационный диагноз имеет этапы:
Постановка нозологического диагноза (МКБ-10).
Определение функциональной недостаточности (МКФ)
Это коллегиальное заключение и рекомендации по реабилитационным мероприятиям!
Слайд #82
Реабилитационный потенциал (рп)
Это медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени.
РП зависит от
Характера заболевания
Степени выраженности ограничений жизнедеятельности
Компенсаторных возможностей организма
Предполагаемого влияния внешних факторов
РП оценивается как высокий, удовлетворительный, низкий, отсутствие.
Слайд #83
Высокий РП
Предусматривает полное восстановление или высокую степень восстановления конкретного вида жизнедеятельности в процессе проведения реабилитационных мероприятий.
Слайд #84
Критерии оценки высокого рп
Молодой возраст (возможности переобучения другой профессии)
Активное и регулярное лечение
Преимущественно стабильное течение заболевания
Умеренное снижение функциональной активности реабилитанта
Благоприятный ил относительно благоприятный клинический прогноз
Слайд #85
Умеренно выраженный рп
(удовлетворительный, средний) РП.
Предусматривает частичное восстановление конкретного вида жизнедеятельности в процессе проведения реабилитационных мероприятий.
Слайд #86
Критерии оценки среднего рп
Средний возраст реабилитанта (сложность в трудоустройстве)
Отсутствие активности и регулярности лечения
Нестабильное течение заболевания
Выраженное снижение функциональной активности реабилитанта
Слайд #87
Низкий рп
Свидетельствует об отсутствии или незначительной степени восстановления конкретного вида жизнедеятельности в результате проведения реабилитационных мероприятий.
Слайд #88
Критерии оценки низкого рп
Пожилой возраст реабилитанта (затруднения в трудоустройстве)
Тяжелое, нестабильное, осложненное течение заболевание
Значительно выраженное снижение функциональной активности реабилитанта
Очевидный неблагоприятный клинический прогноз
Слайд #89
Оценка реабилитационного потенциала предусматривает
Определение сомато-личностных способностей, свойственных данному индивиду (сохранившихся вопреки заболеванию или дефекту и служащих предпосылкой для восстановления его статуса).
Прогнозирование уровня возможности восстановления или компенсации имеющихся ограничений жизнедеятельности.
Слайд #90
Реабилитационный прогноз (рпр)
На основе Р потенциала в каждом индивидуальном случае определяется РПР -
это предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции реабилитанта в общество, т. е.
возможный результат реабилитации.
Классифицируется (международная номенклатура последствий болезни 1989 г.):
-благоприятный
-относительно благоприятный
-неблагоприятный
-сомнительный (неопределенный)
Слайд #91
Прогноз:
Благоприятный – возможно полное восстановление ограничений категорий жизнедеятельности (КЖД).
Относительно благоприятный – возможно частичное восстановление ограниченных КЖД.
Неблагоприятный – остается нарастающее ограничение КЖД, несмотря на адекватное лечение.
Сомнительный (неопределенный) – на данном этапе динамику ограничений КЖД невозможно определить.
Слайд #92
Реабилитационная цель (РЦ)
Определяется при мультидисциплинарном обсуждении состояния пациента и при участии самого пациента.
РЦ должна быть: планируемой, специфичной, измеримой, реально достижимой, определенной по времени.
Это обеспечивает получение планируемого результата реабилитационных мероприятий.
Цель ближайшая – 7 дней;
Цель отдаленная – 1 месяц – 1 год.
Слайд #93
Реабилитационная программа(ы)
Являются основой всего реабилитационного процесса и создаются с учетом анатомо-физиологических, биосоциальных и профессиональных характеристик пациента, но алгоритм их формирования относительно однотипен.
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)-это комплекс оптимальных для индивида реабилитационных мер, предусматривающих конкретные формы, способы, средства, сроки и длительность проведения мероприятий, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, интеграцию инвалида в общество.
Слайд #94
94
Что необходимо знать при выборе
или изменении программы МР
Какие проблемы пациента сможет решить программа МР?
По каким критериям оценивается программа МР?
Имеет ли программа сертификат реализации?
Как пациент и члены его семьи оценивают программу?
Какая система оплаты реабилитационной помощи?
Приемлема ли программа для дома?
Возможно ли участие пациента и членов семьи в заседаниях реабилитационной бригады?
Возможна ли смена реабилитационной программы?
Слайд #95
ИПР состоит из 3-х разделов
Медицинский
Профессиональный
Социальная реабилитация
Слайд #96
Базовые принципы составления алгоритма РП.
Изучение сути заболевания.
Исследование степени функциональной недостаточности реабилитанта.
Изучение саногенетических механизмов реабилитанта.
Выработка стратегии и тактики реабилитационного процесса.
Прогнозирование результата реабилитации.
Слайд #97
ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
Медикаментозное лечение.
Диетотерапия.
Физиотерапия.
ЛФК.
Массаж.
Санаторно – курортное лечение.
Слайд #98
Оценка результатов реабилитационных мероприятий
Субъективная, полученная от реабилитанта.
Объективная, которую определяют специалисты, участвующие в реабилитационном процессе.
Слайд #99
Этапы сестринского процесса в медицинской реабилитации:
Слайд #100
I. Сестринское обследование.
II. Определение сестринских проблем.
III. Постановка целей, составление плана сестринского вмешательства.
IV. Реализация плана сестринского вмешательства.
V. Оценка эффективности запланированного вмешательства.
Слайд #101
Роль медсестры в медицинской реабилитации
I. Медсестра, представляет уход.
Слайд #102
II. Медсестра – как учитель.
Медицинская сестра обеспечивает пациента и его семью информацией и помогает в выработке навыков, необходимых для возвращения к нормальному состоянию здоровья и достижения независимости.
Представляет пациенту информацию о новых методах выполнения задач в повседневной жизни.
Слайд #103
III. Медсестра – как адвокат
Медицинская сестра сообщает о потребностях и желаниях пациента другим специалистам, выступая от его имени.
Слайд #104
IV. Медсестра – как советник
вдохновляет пациента:
1.использовать функциональные возможности;
2.помогает пациенту распознать и увидеть личные сильные стороны;
3.организует образ жизни пациента, благоприятный для удовлетворения его потребностей.
Слайд #105
105
Планирование сестринской помощи в реабилитации
Слайд #106
Проведение программы по реабилитации
1.Определить основные цели реабилитации для пациентов.
2.Ясно и четко сформулировать задачи реабилитации и разработать план их выполнения.
Слайд #107
3.Учет высокой вероятности развития депрессии и обеспечение соответствующего ухода.
Слайд #108
4.Активное привлечение пациента и его семьи к участию в реабилитации.
Слайд #109
5.Обучение пациента, семьи и других лиц, ухаживающих за пациентом:
Необходимо объяснить членам семьи больного механизм развития болезни, возможных ограничений и осложнений;
- обучить членов семьи пациента простым приемам обеспечения правильного положения тела и конечностей;
Слайд #110
- разъяснить, что больной должен иметь дома, его определенные обязанности;
- составить план вовлечения больного в общественную жизнь и развлекательные мероприятия.
Слайд #111
6.Планирование выписки пациента.
Выписка домой возможна в том случае:
Если в домашних условиях безопасно осуществлять уход, пациент и члены его семьи достаточно обучены и есть возможность наблюдения за состоянием пациента;
- наличии дома тренажеров и различных устройств, облегчающих уход и самоуход;
- пациент и его семья должны быть обучены тактике при неотложных ситуациях.
Слайд #112
При возвращении пациента домой:
1. Организовать постоянное обслуживание пациента.
2. Регулярно следить за ходом восстановления.
3. Обеспечить поддержку и помощь ухаживающим за пациентом.
Слайд #113
113
Результат правильно оказанной сестринской помощи в МР пациента – активная жизненная позиция к своему здоровью и самореализации в жизни при оптимальном использовании внутренних резервов и условий окружающей среды.
Слайд #114
