Презентация на тему "Антибиотики"

Слайд #1

ГБПОУ МО «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»
КРАСНОГОРСКИЙ ФИЛИАЛ
ЛЕКЦИЯ 6.
Тема:
Антибиотики: Макролиды. Аминогликозиды. Тетрациклины. Левомицины. Линкозамиды. Гликопептиды. Рифамицины

Слайд #2

Антибиотики
По химическому строению антибиотики делятся на:
Макролиды: эритромицин, джозамицин, азитромицин
Аминогликозиды: стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин
Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин
Амфениколы: Хлорамфеникол
Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.
Гликопептиды: ванкомицин.
Рифамицины: рифаксимин.

Слайд #3

Макролиды
Макролиды – антибиотики, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо с одним или несколькими углеводными остатками. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14-членные, 15-членнные и 16-членные.

Слайд #4

Классификация макролидов

Слайд #5

Общая характеристика макролидов
Бактериостатическое действие
Преимущественная активность в отношении Гр(+) кокков, внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы)
Концентрация в тканях=концентрации в крови
Длительный постантибиотический эффект
Очень низкая токсичность

Слайд #6

Показания к применению макролидов
1. Нетяжелые формы бронхитов, тонзиллитов, отитов, синуситов; стрептодермия, рожа, лимфангит, мастит.
2. Коклюш и дифтерия.
3. Хламидиоз и микоплазмоз.
4. Первичный сифилис и гонорея.
5. Холециститы, холангиты, энтериты, колиты.
6. Токсоплазмоз (препарат выбора спирамицин).

Слайд #7

Побочные действия
1. Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея).
2. Стоматиты, гингивиты.
3. Холестаз.
4. При внутривенном введении — флебит.

Слайд #8

Макролиды

ЭРИТРОМИЦИН (Erythromycinum) Фармакологическое действие.
Активен в отношении стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, дифтерийной и столбнячной палочек, анаэробов и вирусов группы пситтакоза и трахомы. Быстро всасывается в кровь; не оказывает кумулятивного действия. Малотоксичен.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25—0,5 г 4—6 раз в сутки за 1—1,5 часа до еды; детям 50 мг/(кг в сутки). Местно применяют в виде 1% -ной мази.
Побочное действие. Иногда тошнота, рвота, понос и аллергические реакции.

Слайд #9

Макролиды

РОКСИТРОМИЦИН (Roxithromicin) Показания к применению.
При инфекциях дыхательных путей, ЛOP-органов, мочеполовой системы. Способ применения и дозы. Назначают внутрь до еды взрослым по 0,3 г/сутки в 1—2 приема, детям — 5—8 м г/кг в сутки в 2 приема.
КЛАРИТРОМИЦИН (Clarithromycin)
За счет изменения молекулы вещества улучшается биодоступность, повышается стабильность в условиях кислой pH. Быстро абсорбируется. Показания к применению. Микобактерии, Хеликобактер пилори и др.

Слайд #10

Макролиды
Азитромицин (Azithromycinum)
Синонимы: СУМАМЕД и др.
Фармакологическое действие. Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
Показания к применению .
Инфекционно-воспалительные заболевания.
Способ применения и дозы. Сумамед следует обязательно принимать за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Препарат принимают 1 раз в сутки.

Слайд #11

Макролиды
Азитромицин(сумамед)
Rp.: Caps. Azithromycini 0,025 N 6
D.S. Внутрь 1-й день 2 к., затем по 1 к. 1 р/д
Эритромицин
Rp.: Erythromycini 0,25
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1-2 таблетки 4 раза в день.

Слайд #12

Аминогликозиды
Первый представитель этой группы стрептомицин был внедрен в 1944 г. английским микробиологом А. Шатцом и рассматривался как одно из наиболее эффективных лекарственных средств для лечения инфекций, особенно вызванных Гр- микроорганизмами

Слайд #13

Аминогликозиды
Вырабатываются определенными штаммами актиномицетов.
Механизм действия: Нарушают структуру и функцию цитоплазматической мембраны и синтез РНК на уровне рибосом.
Спектр действия — широкий. Они влияют на - Гр- палочки (эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, протей, гемофильные палочки), - Гр+ кокки (золотистые стафилококки), грамотрицательные коккобактерии франциселлы (возбудители туляремии), - микобактерии туберкулеза, дизентерийные амебы, лейшмании и трихомонады.
Существенным недостатком является их нефро- и ототоксичность, т.е. оказывает влияние на функции VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверноулитковый), на ткань внутреннего уха и вызывает снижение слуха и глухоту, вызывают вестибулярные расстройства

Слайд #14

Классификация аминогликозидов

Слайд #15

Аминогликозиды
Показания к применению :
1. Осложненные инфекции мочевыделительной системы (острый пиелонефрит, паранефрит, уросепсис)
2. Осложненные интраабдоминальные инфекции (перитонит, абсцесс в брюшной полости)
3. Осложненные инфекции респираторного тракта (плевропневмонии)
4. Остеомиелит
5. Менингиты.
6. Санация кишечника при подготовке больного к операции на органах брюшной полости и для лечения кишечных инфекци

Слайд #16

Аминогликозиды
СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Streptomycini sulfas)
Фармакологическое действие.
Обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза.
Побочное действие.
Токсические и аллергические реакции.
При длительном введении больших доз — поражение VIII пары черепных нервов и связанные с этим нарушения вестибулярного и слухового аппарата
Противопоказания. Повышенная чувствительность и поражение печени и почек

Слайд #17

Аминогликозиды
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas) Фармакологическое действие.
Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства Гр+ и Гр- микроорганизмов. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки.
Показания к применению. Инфекции мочевыводящих путей, дыхательного тракта, хирургические инфекции, инфекции кожи, вызванные возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам.
Способ применения и дозы.
Внутримышечно.
Побочное действие. Может давать ототоксический, реже нефротоксический эффект.

Слайд #18

Аминогликозиды
Стрептомицина сульфат - флаконы
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D. t. d. N 20 in flak.
S. Развести в 2 мл 0,5 % р-ра новокаина, в/м 1-2 раза в сутки.
Гентамицин - раствор для инъекций
Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м 3 раза в день.

Слайд #19

Аминогликозиды
АМИКАЦИН (Amikacinum)
Фармакологическое действие.
Одни из наиболее активных антибиотиков — аминогликозидов. Эффективен в отношении грамположительных и особенно грамотрицательных бактерий.
Показания к применению. Инфекции дыхательного, желудочнокишечного и мочеполового тракта, инфекционные заболевания кожи и подкожной ткани, инфицированные ожоги, бактериемия, септицемия и неонатальный сепсис, эндокардит, остеомиелит, перитонит и менингит.
Способ применения и дозы. Внутривенно или внутримышечно.

Слайд #20

Тетрациклины
Наиболее токсичная группа антибиотиков.
Спектр действия – очень широкий:
грам+ и грам- кокки, шигеллы, брюшнотифозная палочка, спирохеты, возбудители особоопасных инфекций (чумы, холеры, туляремии, бруцеллеза), риккетсии, хламидии, амебы. Доксициклин влияет на хеликобактер пилори.
Классификация:
1.Природные тетрациклины: тетрациклин
2.Полусинтетические тетрациклины: доксициклин (вибрамицин, юнидокс) метациклин (рондомицин)

Слайд #21

Тетрациклины
Показания к применению:
Сыпной тиф, газовая гангрена, дизентерия, чума, холера, бруцеллез, туляремия, хламидиоз, сибирская язва. Реже в последнее время назначают при: пневмонии, бронхитах, остеомиелите, инфицированных ожогах и ранах, сифилисе, гонорее.
Назначают тетрациклин обычно внутрь 4 раза в день, пролонгированные – 2 раза в день, местно в виде глазной мази - тетрациклин, внутривенно – доксициклин.

Слайд #22

Тетрациклины
Побочные действия тетрациклинов. Тетрациклины - токсичные препараты.
Повреждение быстроделящихся клеток: угнетение кроветворения (миелотоксичность), нарушение сперматогенеза, а также деления клеток ЖКТ (стоматит, эрозии, язвы).
Гепатотоксичность и нефротоксичность.
Нарушение развития костей и зубов у детей

Слайд #23

Тетрациклины
ТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Tetracyclini hydrochloridum)
Хорошо всасывается. Быстро проникает во многие органы и биологические жидкости. Выделяется из организма почками, не обладает кумулятивным свойством.
Способ применения и дозы.
Применяют внутрь и наружно. Внутрь в таблетках за 60 мин до еды или через 3 часа после еды. Доза для взрослых 0,2— 0,25 г 3—4 раза в день. Местно применяют в виде мази.
Rp.: Unguenti Tetracyclini ophthalmici 10,0
D.S. Глазная мазь.
Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 0,25
D.t.d. N. 20 in capsulis gelatinosis
S. По 1 капсуле 4 раза в день.

Слайд #24

Тетрациклины
ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Doxycyclini hydrochloridum)
Показания к применению. Применяют у взрослых и детей старше 8 лет.
Способ применения и дозы. Внутрь после еды. В 1-й день суточную дозу для взрослых 0,2 г принимают сразу или по 0,1 г каждые 12 часов. В последующие дни суточная доза 0,1 г.
Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1
D. t. d. N 10 in caps.
S. по 1 капсуле в сутки после еды.

Слайд #25

Амфениколы
Левомицетин — синтетический аналог природного антибиотика хлорамфеникола. Антибиотик широкого спектра действия (Гр+ и Гр-, риккетсии, спирохеты, хламидии). Неактивен в отношении анаэробов, синегнойной палочки и простейших.
Механизм антимикробного действия связан с нарушением синтеза белка микроорганизмов (ингибирует передачу активированных аминокислот с транспортной РНК на рибосомы и тем самым прекращает образование пептидных цепей белка).

Слайд #26

Амфениколы
ХЛОРАМФЕНИКОЛ (ChLoramphenicolum) Синоним: Левомицетин.
Фармакологическое действие. Обладает широким спектром действия. Легко всасывается из ЖКТ. Быстро выводится и не накапливается в организме даже при длительном применении.
Способ применения и дозы. Внутрь за 20—30 минут до еды по 0,25—0,75 г 3—4 раза в сутки. Курс лечения 7—10 дней.

Слайд #27

Левомицетин
Показания к применению
Левомицетин следует назначать только при тяжелых инфекциях:
Менингит, тяжелая пневмония, вызванная гемофильной палочкой.
Брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез.
Внутриглазная инфекция.
Бруцеллез, туляремия.
Левомицетин назначают внутрь, внутривенно, внутримышечно или в форме аэрозоля в легкие, ректально, в виде глазных капель, наружно в виде мази линимента. Кратность – 4 раза в сутки.

Слайд #28

Левомицетин
Побочный действия
Левомицетин — токсичный препарат (запрещен в ряде стран)
Миелотоксическое действие.
Аллергические реакции.
Диспепсические расстройства.
Дисбактериоз.
Rp.: Laevomycetini 0,25
D.t.d.N. 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 4 раза в день до еды.

Слайд #29

Линкозамиды
Природные: линкомицин
Его полусинтетический аналог: клиндамицин
Механизм действия По действию сравним с макролидами. Бактериостатическое действие обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях - бактерицидный эффект. Узкий спектр антимикробной активности - Гр «+» кокки (в качестве препаратов второго ряда) и анаэробная флора (неспорообразующая). Гр « + »

Слайд #30

Линкозамиды
ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Lincomycini hydrochloridum)
Фармакологическое действие. Гр+. Оказывает бактериостатическое действие. Хорошо всасывается. Максимальная концентрация в крови через 2—4 часа. Проникает в костную ткань.
Показания к применению. Стафилококковые инфекции, септические процессы, остеомиелиты.
Способ применения и дозы. Внутрь 3—4 раза в сутки по 500 мг, в/м взрослым 2—3 раза в сутки по 300— 600 мг (2 мл), в/в 3 раза по 600 мг р-ного в 250 мл 5% -ного раствора глюкозы в течение 2 часов, наружно.
Побочное действие. При пероральном применении - понос, лейкопения и повышение билирубина в крови. Противопоказания. Нарушения функции печени и почек.

Слайд #31

Гликопротеиды
Природные: ванкомицин являются высокомолекулярными углеродсодержащими антибиотиками.
Механизм действия Нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Активны в отношении Гр+ Препараты выбора при инфекциях, вызванных золотистым стафилококом, а также энтерококками, резистентными к ампициллину и аминогликозидам. Гр « +»

Слайд #32

Гликопротеиды
ВАНКОМИЦИН (Vancomycin)
природный гликопептидный антибиотик.
Механизм действия: подавляет синтез микробной стенки и нарушает функцию клеточной мембраны бактерий, оказывает сильное бактерицидное действие.
Спектр действия: различные виды стафилококков, стрептококки, листерии, Гр+ анаэробы.
Показания к применению (а/б резерва): при тяжелых инфекциях: менингите, пневмонии, сепсисе, эндокардите, остеомиелите.
Rp.: Vancomycini 1,0
D.t.d.N. 20
S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% р-ра NaCl, вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки. Вводят только в/в капельно 3-4 раза в сутки, возможны тромбофлебиты. Побочные действия: нефро и ототоксичны. При быстром введении (выброс гистамина) – снижение АД, расширение сосудов кожи, красная сыпь (синдром «красного человека»)

Слайд #33

Рифампицины
Природные: рифамицин
Полусинтетические: Рифаксимин
Механизм действия Бактерицидный эффект, специфические ингибиторы синтеза РНК. Широкий спектр активности.
Рифампицин - ПТП (противотуберкулезный препарат) первого ряда, Рифабутин - ПТП второго ряда. Гр « + » Гр « -»

Слайд #34

Принципы применения антибиотиков
• Антибиотики делят на основные и резервные.
• В качестве основных (антибиотики выбора) применяют только те препараты, которые обладают наибольшей эффективностью при определенных инфекциях.
• В группу резервных обычно включают антибиотики, по отношению к которым среди микроорганизмов еще не имеют широкого распространения лекарственно-устойчивые штаммы. • Резервные антибиотики могут быть более токсичными по сравнению с основными, и к ним может быстро развиваться устойчивость микрофлоры
• Лечение каждого инфекционного заболевания надо начинать основным для данного заболевания антибиотиком.
• Резервные антибиотики вместо основных применяют только в случаях:
а) возникновения устойчивости возбудителей инфекции к основному антибиотику;
б) при явлениях непереносимости основного антибиотика и появлении у больного серьезных побочных эффектов.

Слайд #35

Спасибо за внимание!

.
Домашнее задание:
Фармакология: учебник / Н.И.Федюкович, Э.Д.Рубан. – Изд. 13-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2015 с.118-145