Нервная анорексия у детей и подростков

Слайд #1

Нервная анорексия у детей и подростков.

Слайд #2

Нервная анорексия у детей и подростков – это
Нарушение приёма пищи, характеризующееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения массы тела.
При развитии заболевания нарушается пищевой инстинкт, в мышлении доминируют сверхценные идеи о похудении. Пациенты пропускают приемы пищи, придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими упражнениями, провоцируют рвоту.
Диагностика включает консультацию психиатра и гастроэнтеролога, психодиагностику.
Лечение основано на когнитивно - бихевиоральной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией пищевых, эмоционально-поведенческих нарушений.

Слайд #3

Слайд #4

Причины нервной анорексии у детей

Генетические.
Биологические. 
Семейные.
Личностные. 
Культурные. 

Слайд #5

Основой нервной анорексии является дисморфофобия – психопатологический синдром, характеризующийся наличием навязчивых бредоподобных мыслей об уродстве, несовершенстве собственного тела. Представления пациента о телесных недостатках не соответствуют реальности, но изменяют эмоциональное состояние и поведение. Переживание мнимой дефектности, излишней полноты, начинает определять содержание всех сфер жизни. Сверхценная идея похудения и жесткие ограничения питания приводят к искажению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения.

Слайд #6

В зависимости от основных симптомов :


- с монотематической дисморфофобией (доминирует идея лишнего веса),
- с булимией (периодическим растормаживанием влечений, обжорством),
- с преобладанием булимии и вомитомании (с периодическим перееданием, последующей провокацией рвоты).

Слайд #7

По стадиям развития различают три типа анорексии:
Инициальная. Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.
Активная. Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.
Кахектическая. Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Слайд #8

Слайд #9

Симптомы нервной анорексии у детей
Недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения.
Пропуск приемов еды, фанатичное занятие спортом, способствующим похудению.
Поведение становится оппозиционным и негативистичным.
Больной, употребляет много жидкости, принимает лекарства, снижающие аппетит, может начать курить.
Постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи.
Гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокая утомляемость, головокружения, обмороки, снижение критической функции мышления.
Неспособность оценить худобу и состояние собственного здоровья.
Развивается обезвоживание организма (кожа бледная, сухая, эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации).

Слайд #10

Диагностика
Методами специфического обследования:
Интервью. 
Опросники. 
Проективные тесты. 
Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ.

Слайд #11

Лечение нервной анорексии у детей
Терапия заболевания имеет два направления:
Восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров.
Психотерапия.
- На втором этапе применяется симптоматическое лечение психопатологических проявлений.
- Переход к нормальному режиму жизнедеятельности. Осуществляется контроль рецидивов, завершение психотерапии.

Слайд #12

Специфическое лечение включает:

Когнетивно-поведенческая терапия. 
Семейная психоторапия.
Фармакотерапия.
Коррекция образа жизни.

Слайд #13

Прогноз и профилактика
Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения.
Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет.
Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста.

Слайд #14

Спасибо за внимание