Презентация "Понятие ИСМП и профилактика ИСМП

Слайд #1

Понятие ИСМП(инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи) и профилактика ИСМП.
Лекция № 2
Преподаватель Сестринского дела Домбровская Т.Н

Слайд #2

Факторы угрозы профессиональной среды.
Условия лечебно-профилактической организации – специфически обусловленная среда пребывания находящихся в ней людей: пациентов и медперсонала. В процессе оказания профилактической, лечебной или реабилитационной помощи факторы больничной среды могут негативно влиять на здоровье человека и усугубить патологический процесс у пациентов, а у медперсонала вызвать профессиональные заболевания.

Именно в ЛПО – истоки всевозможных неблагоприятных воздействий на здоровье людей.

Слайд #3

Факторы агрессии больничной среды:
•Инфекционный
•Токсический
•Физический
•Психологический
•Радиационный
•Микробный
•Химический
•Травмирующий
•Эмоциональный
•Лучевой

Слайд #4

ИСМП.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – больничная, внутрибольничная, госпитальная, нозокомиальная инфекция - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в стационаре или после его выписки. (определение Европейского регионального бюро ВОЗ).

Слайд #5

Слайд #6

Гнойно-септические инфекции - 75-80%
Кишечные инфекции - 7-12%
Гемоконтактные инфекции - 6-7%
Другие инфекции – 5-6%

Слайд #7

Инфекционный процесс – взаимодействие возбудителей – паразитов и восприимчивого организма человека. Оно выражается в виде болезни или бессимптомного носительства возбудителей.
Внутрибольничную инфекцию обусловливают более 200 видов микроорганизмов, включая грибы и вирусы. Внутрибольничные инфекции представляют собой совокупность различных по клиническим проявлениям инфекционных заболеваний.

Слайд #8

Развитие инфекционного процесса зависит от многих причин, в частности от:

•восприимчивости хозяина (человека) т.е. способности организма реагировать на внедрение в организм определенного возбудителя инфекции,
•развитием заболевания или бакносительством инвазивности, т.е. способности микроорганизмов проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них
•дозы возбудителя
•патогенности возбудителя – способности микроорганизма в естественных условиях вызывать инфекционные заболевания
•вирулентности, т.е. степени патогенности данного микроорганизма при стандартных условиях естественного или искусственного заражения.

Слайд #9

Инфекционный процесс в учреждениях здравоохранения подчиняется общим законам эпидемиологии.
Эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционных болезней среди людей.
Непрерывность течения эпидемического процесса поддерживается взаимодействием трех обязательных звеньев. При устранении одного из звеньев течение эпидемического процесса и, следовательно, распространение инфекционной болезни прекращается.

Слайд #10

Слайд #11

I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
Источник инфекции – живой зараженный человек или животное, организм которого является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов, откуда они выделяются и могут заражать восприимчивый организм (человека и/или животное)
Основными источниками внутрибольничной инфекции являются больные, персонал и посетители.
В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа (руки), носоглотка, полость рта, кишечник, мочеполовая система.

Слайд #12

Источники инфекции:
•Резервуары – живые и неживые
•Больной человек, животные
•Носитель – человек, животные
•Внешняя среда – сапронозы

Слайд #13

Слайд #14

II ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ
Путь передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.

Слайд #15

Пути передачи
Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
Экзогенный путь связан с внешним источником.

Слайд #16

Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
Очаг может быть:
•Явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит)
•Скрытым (например, латентно протекающая инфекция в сердце, суставах, почках)

Пути внутренней инфекции:
•Гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
•Лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
•Контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Слайд #17

Экзогенный путь связан с внешним источником.
Пути внешней инфекции:
•Контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
•Аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно- пылевым путем;
•Фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
•Артифициальный (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

Слайд #18

Слайд #19

III ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ
Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:
➢ возраст;
➢ наличие сопутствующих заболеваний;
➢ генетически обусловленный иммунный статус;
➢ генетически обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;

Слайд #20

➢ наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;
➢ неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
➢ изменение нормальной микрофлоры человека;
➢ психологическое состояние.

Слайд #21

Восприимчивость – способность человека или животного реагировать на внедрение в организм возбудителей инфекции развитием болезни или носительства.
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
• наличии открытых ран;
• наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
• наличии иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
• определённом терапевтическом вмешательстве (им-муноподавляющая терапия, облучение).

Слайд #22

Причины роста ИСМП
•Создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:
- замкнутость окружающей среды (палаты и лечебно-диагностические кабинеты), с одной стороны, а с другой – увеличение количества дневных стационаров
- повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий, с одной стороны, а с другой – большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате).
•Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами и увеличением диагностических кабинетов, посещаемых пациентами различных отделений.

Слайд #23

•Поступление в стационар пациентов из других регионов с малоизученными и нераспознанными инфекционными заболеваниями ( например, такие экзотические инфекции, передающиеся через кровь, как геморрагические лихорадки Ласса , Марбург, Эбола)
•Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующих появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов
•Увеличение контингента риска (пожилых людей, новорожденных с несовершенным иммунитетом).
•Снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологии.

Слайд #24

•Широкое использование новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации.
•Большая физическая и эмоциональная нагрузка медицинского персонала, приводящая к несвоевременности проведения профилактических мероприятий. Некачественное соблюдение требований сан-эпид режима, несоблюдение требований в обращении с медицинским отходами.
•Применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами.

Слайд #25

Профилактика ИСМП.

Слайд #26

Слайд #27

Слайд #28

Организация профилактики ИСМП включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
• строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ИСМП;
• контроль за ИСМП;
• повышение квалификации медперсонала;
• действия, направленные на все три звена эпидпроцесса.

Слайд #29

Действия, направленные на первое звено эпидемиологического процесса:
1 Контроль состояния здоровья медперсонала, проведение предварительных и периодических медосмотров, лабораторного контроля, активное выявление носителей инфекции.
2 Контроль доступа посетителей к пациентам.
3 Соблюдение порядка приема пациентов в стационар.
4 Активное выявление инфекционных больных, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.
5 Своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционные заболевания.

Слайд #30

Действия, направленные на второе звено эпидемиологического процесса:
1 Организация системы ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне.
2 Своевременное и качественное проведение дезинфекционно–стерилизационного режима. Организация ЦСО в больнице.
3 Обеспеченность учреждений здравоохранения необходимым количеством одноразового и многоразового инструментария.
4 Соблюдение санитарно–эпидемического режима в соответствии с санитарно– эпидемиологическими правилами и нормативами.
5 Повышение санитарной культуры медицинского персонала.

Слайд #31

Действия, направленные на третье звено эпидемиологического процесса:
1 Выявление иммунодефицитных состояний и проведение адекватной их иммунологической коррекции (вакцинации).
2 Применение с профилактической целью в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов и адаптированных к возбудителям гнойно – воспалительных заболеваний бактериофагов.
3 Укрепление организма пациентов и медперсонала.

Слайд #32

Профилактика ИСМП предусматривает выполнение медицинскими работниками многих условий. Рассмотрим некоторые из них.

1 Строго выполнять меры по соблюдению асептики и антисептики.
Асептика – совокупность способов предупреждения занесения и размножения возбудителей болезней на коже, слизистых, ранах и полостях.
Антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых, ранах и полостях в целях лечения и предупреждения развития инфекционного процесса.
2 Строго соблюдать универсальные меры предосторожности. Это значит:
А. мыть руки с 2- кратным намыливанием «до» и «после» выполнения манипуляций, даже если они выполнены в перчатках
Б. надевать перчатки, маску, фартук, очки (экран) при выполнении манипуляций, угрожающих разбрызгиванием биологических жидкостей и при работе с гнойно- септическими процессами.
В. в рабочее время постоянно носить халат и др. спец. одежду, при необходимости желательно использовать одноразовые

Слайд #33

3 Соблюдать правила личной гигиены. Если есть возможность, принимать душ, как перед началом работы, так и по её завершению. Полностью менять личные вещи на больничную спец. одежду. Мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, смены постельного и нательного белья пациентам и т.д.
4 Проводить регулярные осмотры мед. персонала на наличие гнойничковых заболеваний и т.д.
5 Выявлять и санировать бактерионосителей (в том случае, когда это необходимо).
6 Выявлять и изолировать заболевших острыми инфекционными или гнойными заболеваниями.
7 В процедурных, перевязочных, операционных, ЦСО и др. специализированных комнатах проводить текущую, заключительную и генеральную уборку.

Слайд #34

8 Обеззараживать воздух (бактерицидные лампы и воздухоочистители) в кабинетах, палатах и т.д.
9 Использовать:
~ одноразовые шприцы, иглы, пробирки, материалы и т.д.
~ одноразовые средства ухода за пациентом
~ специальные герметичные контейнеры для транспортировки биологических жидкостей.
10 Строго соблюдать при приготовлении дез.р-ров процентную концентрацию дез. р-ра, экспозицию. Проводить экспресс- контроль приготовленных химических дез растворов, особенно Cl- содержащих, и обработанных ими поверхностей.
11 Иметь в смотровых, манипуляционных каб. контейнеры с дез. р-ром для дезинфекции использованного инструмента, шприцев, материала и т.д.
12 При загрязнении спец. одежды биологическими жидкостями пациента обеззараживать место загрязнения, снимать спец. одежду, не прикасаясь к её наружной поверхности.
13 Проводить мероприятия по профилактике пролежней, развития педикулеза.

Слайд #35

14 Своевременно проводить сан. обработку пациентов и смену белья.
15 Соблюдать меры предосторожности во время смены постельного и нательного белья
16 Проводить обеззараживание предметов ухода за пациентом
17 В палатах, кабинетах, коридорах и др. помещениях ЛПО проводить влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств
22 Для уборки помещений использовать только промаркированный уборочный инвентарь
23 Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим во всех отделениях ЛПО, в т.ч. и в пищеблоке.