Презентация к выступлению на семинаре "Работа психолога школы-интерната с психотравмой""

Слайд #1

Актуальные вопросы в работе психолога
школы-интерната
с психотравмой
Мастер-класс
Ноябрь 2023

Педагог-психолог
ГБОУ «Горловская СШИ №16»
Федоренко О.В

Слайд #2

Психотравма

это вред, нанесенный
психическому здоровью человека,
в результате сильного негативного события,
которое превысило психические
и физические способности человека
справляться с этим событием.
31.07.2024

Слайд #3

Психотравма.
Условия формирования.
Прямо
Травма, ранение, смерть, голод
Сиротство, переселение, заброшенность, похищение
Косвенно
Развал важных для ребенка систем (общество, экономика, образование)
Угроза всем существующим системам
31.07.2024
Индивидуальная реакция зависит от:
Экспозиция - это встреча с самим собой, с собой боящимся
- это встреча с интенсивностью события.
Уровень развития
Индивидуальные особенности

Слайд #4

Основная причина психотравмы
Энергия не нашла разрядки для решения ситуации, для спасения (бей или беги)

иммобилизация (это состояние разной степени тяжести, обусловливающее свободную волю человека действовать так, как бы он хотел поступать на самом деле. Иммобилизация варьируется от сомнений, нерешительности до полной неспособности действовать и двигаться в желаемом направлении). Впадая в состояние иммобилизации, мы лишаем себя ПОЛНОТЫ ПРОЖИВАНИЯ ЖИЗНИ В НАСТОЯЩЕМ МОМЕНТЕ, который принадлежит нам по праву во всех его красках, полноте и глубине восприятия всеми органами чувств!
ступор (Человек неподвижен, сидит в ной позе и ни на что не реагирует, как бы оцепенев. Часто ограниченные координированные движения глаз и возможно напряжение отдельных групп мышц)
диссоциация (выйти из тела и не чувствовать)
31.07.2024
Выброс адреналина и картизола снижают работу гиппокампа

Слайд #5

Нейробиология формирования психотравмы
31.07.2024
таламус
Миндалина
(центр эмоций)
Кора больших полушарий
Быстрый путь
гипоталамус
гипофиз
Кора надпочечников
Адреналин, кортизол
(бить, бежать)
,но нет
Гипокамп
(центр памяти)
Префронтальная кора
(осмысление)


Имплицитная память
(ощущения, эмоции, обиды, боль)
Эксплицитная память
(речь, нарратив, хронология..)
Интенсивность страха +
Интенсивность страха --

Слайд #6

Язык психотравмы
Бессел ван дер Колк "Тело помнит все"
Что наблюдается на томограмме
человека с ПТСР:
Отключение зоны Брока (речевая зона, впечатления выразить через слова, моторная зона мыслеречи)
Активно 19 Поле Бродмана (область зрительной коры, которая отвечает за оценку увиденного, т.е. необработанные образы зарегистрированы и передаются дальше без обработки)
Активно правое полушарие и отключается левое
Снижение объема гипокампа (клетки отмирают)
Как проявляется в повседневной жизни

Слайд #7

Литература по теме:

- Бессел ван дер Колк "Тело помнит все";
- Роберт Д.Столороу "Травма и человеческое существование";
- Ш. Ариэль "Терапия комплексного посттравматического стрессового расстройства. Практическое руководство";
- П.Уокер "Комплексное ПТСР. Руководство по восстановлению от детской травмы";
- П.Левин, Э. Фредерик "Пробуждение тигра - исцеление травмы".
31.07.2024

Слайд #8

Диагностические критерии
(острая реакция на стресс и ПТСР)
1. Первая реакция на травматическое событие
2. Повторяющееся интрузивное воспоминание о событии
3. Избегание
4. Гиппервозбудимое состояние
5. Новые страхи и агрессии
6. Симптомы сохраняются дольше 1 месяца
31.07.2024

Слайд #9

1. Первая реакция на травматическое событие
1. Интенсивный страх
2. Беспомощность и ужас
3. Крик, плач, дрожь
4. Хаотичные движения
5. Искаженное страхом лицо
6. Оцепенение
31.07.2024

Слайд #10

2. Повторяющееся интрузивное воспоминание о событии
Игры в которых травматическое событие повторяется
2. Ночные кошмары, вокруг травматического события
3. Крик во сне
4. Диссоциативные эпизоды («флешбэки»)
5. Интенсивное ухудшение психического состояния при конфронтации с раздражителями, напоминающими о травме
6. Цепляющееся поведение


31.07.2024
Интрузивное (проникающее, нарушающее обыденное)

Слайд #11

3. Избегание
1. Избегание всего, что напоминает о событии
2. Отчуждение от родителей и школьных друзей
3. Ограниченное игровое поведение
4. Снижение интереса к прежде значимым вещам
5. Изменение и дисфункция питания

6. Суженное восприятие будущего
7. Повышенная забота о членах семьи
8. Потеря уже освоенных способностей
9. Эмоциональная глухота, уплощение чувств
10. Кажущееся безучастие
11. Регрессивное поведение
31.07.2024
Родители и педагоги часто интерпретируют не правильно

Слайд #12

4. Гипервозбудимое состояние
1. Повышенное автономное возбуждение
2. Ночные страхи
3. Нарушение сна
4. Нарушение концентрации
5. Нарушение памяти
6. Ухудшение школьных успехов
7. Возбудимость, всплески ярости

8. Драчливость
9. Преувеличенная бдительность
10. Пугливость ко внешним раздражителям
11. Соматические нарушения (головные боли, желудочные боли…)
12. Повышенная подверженность инфекциям
13. Ухудшение состояния по хроническим заболеваниям…
31.07.2024

Слайд #13

5. Новые страхи и агрессии
1. Страх идти в туалет (магазин, гулять…..)
2. Страх темноты и громких звуков
3. Обостряется страх разделения (с мамой, с кем-то из родных, друзей, любимых)
4. Страх вещей и событий связанных с травмой
31.07.2024

Слайд #14

6. Симптомы сохраняются дольше 1 месяца
Варианты течения ПТСР
1. Острое – симптомы сохраняются от 1 месяца до 3 месяцев
2. Хроническое – от 3 месяцев и больше
3. Отсроченное – симптомы возникают через 6 месяцев после травмирующего события
31.07.2024

Слайд #15

Направления работы
1. Когда в отчаянии, потерян, накрывают соматические симптомы…. – упражнения на дыхание
2. Восстанавливаем цельность картины произошедшего (детали, свет, звук, цвет, формы, мысли). Все собираем воедино и в хронологической последовательности….
3. Укрепление устойчивости, обучение управлением реакциями.
4. Соблюдение рутины, распорядка.
5. Восстановление социальных контактов.
6. Родитель - модель для подражания. (Спокойное дыхание, вместо тревожных ожиданий, готовность решать актуальную ситуацию)
7. У всех разные способы справляться (расставляем акценты для каждого)
31.07.2024

Слайд #16

Акценты в работе
Этот способ преодоления кризисов требует от нас прежде всего умения выявлять различные чувства и называть их своими собственными именами.

Затем уже следует попытка выражения ранее распознанных чувств наиболее подходящими для каждого человека способами, такими как:
словесно – будь то устно в личной беседе, или письменно
в рассказе или в письме;
без обращения к словам - в танце, в рисунке, в лепке, в музыке , в драме.
Чувства.
Сердце –это шкатулка наших чувств: любви и ненависти, мужества и трусости, радости и печали, ревности и симпатии, и т.д. и т.п.
Методы работы и техники: легализация чувств;
беседа о чувствах, коллажи, ассоциативные карты, рисунки, АРТ-терапия……



31.07.2024

Слайд #17

Акценты в работе
к нашему умению логично мыслить,
оценивать ситуацию,
постигать новые идеи,
планировать,
анализировать проблемы (на основе истинных ценностей)
решать проблемы (делать выбор и принимать решение).
Ум.
Способность анализировать ситуацию.
Методы работы и техники:
составление списка, плана, сравнение, проведение аналогий, познание (детальное рассмотрение нового)
Анализ художественных произведений…..
31.07.2024
Способ преодоления кризисов, обращающийся к нашим ментальным способностям:

Слайд #18

Способ преодоления кризисов, обращающийся к физической деятельности нашего тела.
Этот способ апеллирует к таким способностям нашего физического тела, как:
к способностям ощущать посредством слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса, тепла и холода, боли и удовольствия, ориентировки на местности, внутреннего напряжения или расслабления.
Он включает в себя физические занятия различного рода, как то зарядку или выполнение физкультурных комплексов, ходьбу, физические усилия или работу, прогулки на природе, походы на байдарках или альпинистские походы.

Деятельность.
Действовать!
Методы работы и техники:
Массаж, любые физические активности сопряженные с психотехниками.
Совершение поступков и их осмысление.
Визуализации деятельности (прогулок, поступков)

31.07.2024

Слайд #19

Этому способу преодоления кризисов присуще стремление к общению.

Мы можем обращаться за поддержкой
к семье,
к близким
к профессиональным терапевтам.
можем сами оказывать помощь другим пострадавшим,
окунаться в общественную работу
Общество.
Мы можем рассчитывать на поддержку!
Методы работы и техники:
беседа или совместная деятельность. Например, собравшись вместе, все члены семьи могут построить на большом столе общую модель семьи – в такой модели можно воочию увидеть схему взаимоотношений, связи, поддержки, которые существуют в семейной системе.
Можно всем вместе приготовить вкусный обед, чтобы потом вместе собраться за дружеским столом.
Если ребенку плохо, другие члены семьи могут написать ему письма или что-то нарисовать.
Этот ресурс используем как домашнее задание в нужный момент.
31.07.2024

Слайд #20

Этот способ преодоления кризисов обращается к нашим творческим способностям.

Благодаря воображению мы можем:
мечтать,
развивать интуицию и гибкость,
изменяться,
искать решения
в мире игры и фантазии, представлять себе мною преображенное будущее и прошлое.
Игра воображения.
Методы работы и техники:
Визуализации, песочница, ролевые игры, театры, активное рисование, метафорические карты, коллажи, юмор ….
31.07.2024

Слайд #21

Этот способ преодоления кризиса базируется на умении верить

будь то вера в Бога,
в людей,
в чудо,
в себя самого.
Когда нам невмоготу, мы можем протянуть руки к небесам и помолиться о помощи, положиться на Высшую силу.

Вера.
Как возможность не отчаиваться. Важно не врать, что все будет хорошо, а формировать Веру в то что мы справимся.
Методы работы и техники:
Поговорите с детьми о верованиях, придающих смысл вашей жизни (зачем мы пришли в этот мир, почему появился человек и т.п.)
Придумайте вместе с детьми молитву (заклинание) и регулярно читайте ее.
Детям постарше можно рассказывать о мужественных поступках других членов семьи, о трудностях, которые пришлось преодолеть. Если они справились, то и у нас получится

31.07.2024