Лекция по теме: "Десмургия"

Слайд #1

Десмургия.
Лекция

Слайд #2

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ.
Сформировать у студентов понятие о десмургии. Ее место и значение в современной хирургии. Ознакомиться с видами перевязочного материала и приобретать навыки накладывать повязки на лицо, волосистую часть головы, шею, грудь, конечности, промежность, живот.
Уметь накладывать бинтовые повязки.

Слайд #3

СОДЕРЖАНИЕ
1. Определение понятие десмургия
2. Классификация повязок
3. виды перевязочного материала
4. Способы укрепления перевязочного материала
5. Обучение технике наложения повязок на лицо, голову, шею, грудь, конечности, промежность, живот.
6. Демонстрация различных видов перевязочного материала и способов укрепления их (клеевая, лейкопластырная, использование эластических бинтов).
7. Демонстрация 7 основных бинтовых повязок — циркулярной, спиральной, крестообразной, колосовидной, ползучей, возвращающаяся, черепашья.
8. Разбор общих правил наложения мягких бинтовых повязок.
9. Освоение студентами техники наложения повязок.

Слайд #4

Десмургия – учение о правилах наложения и применения повязок.
Повязка – закрепленный на теле пациента с лечебной целью перевязочный материал. Состоит из перевязочного материала, который накладывается на рану, фиксирующая часть.

Слайд #5

Перевязочный материал – материал, который накладывается на рану с лечебной целью.

Слайд #6

Замена повязки.
Перевязка - это

Слайд #7

Классификация повязок

Слайд #8

повязки
мягкие
твердые
Пластерные
Клеоловые
Косыночные
Бинтовые

Декстриновые
Крахмальные
Гипсовые
Лечебные шины

Слайд #9

Классификация повязок

Слайд #10

Классификация повязок

Слайд #11

Мягкие безбинтовые повязки:
-накладывают с помощью косынки (отрезок марли в виде равнобедренного треугольника);
-клеевые повязки (их иногда называют наклейками; их роль могут выполнить лейкопластырь, клеол, коллодий);
-пращевидные повязки (накладывают на нос, верхнюю губу, подбородок, затылочную и теменную области, свод черепа);
-трубчатый эластичный и сетчато-трубчатый медицинский бинт (фиксируют перевязочный материал на ранах, не вызывая расстройств кровообращения и не нарушая движений в суставах.

Слайд #12

Цель наложения повязки
Удерживать перевязочный материал на поверхности тела (укрепление повязки);
Оказывать давление на подлежащие ткани (давящие повязки);
Иммобилизировать какую-либо часть тела (неподвижные повязки);
Создать возможность тяги за конечность, голову (вытягивающие повязки).

Слайд #13

Клеевые
Используют при небольших повреждениях и на область операционной раны. Волосяной покров сбривают.

Слайд #14

Клеевая повязка

Слайд #15

Лейкопластырная повязка
Перевязочный материал, наложенный на рану, закрепленный несколькими полосками липкого пластыря (лейкопластырь) к здоровым участкам кожи.
Недостатки:
Манцерация и ненадежная фиксация при намокании.

Слайд #16

Лейкопластырная повязка

Слайд #17

Лейкопластырная повязка

Слайд #18

Клеоловая повязка
Клеол – это раствор сосновой смолы в спирте и эфире, в равных количествах. Рану закрывают повязкой. Кожу вокруг смазывают клеолом и дают немного подсохнуть. Растянутой марлей накрывают, края плотно прижимают к коже.
Недостаток:
Слабая прочность и загрязнение кожи засохшим клеолом.

Слайд #19

Коллоидная повязка
Марлю приклеивают коллодием (раствор нитроклетчатки в смеси спирта и эфира). Рану прикрывают салфеткой и края салфетки смазывают коллидием. Наносят коллодий шпателем; удерживается 7-8 дней.
Недостаток:
Малая эластичность и раздражение кожи.

Слайд #20

Косыночные повязки


Треугольный кусок перевязочного материала (марля, бязь)

Слайд #21

Косыночная повязка

Слайд #22

Бинтовые повязки
Накладываются из части бинта, из одного или нескольких рулонов бинта.
Скатанная часть бинта – головка, а конец – хвост.

Слайд #23

Слайд #24

Требования к правильно наложенной повязке
Закрыть большой участок тела;
Не нарушать лимфо- и кровообращения;
Не мешать пациенту;
Иметь опрятный вид;
Прочно держаться на теле.

Слайд #25

Правила бинтования
Расположение лицом к пациенту, чтобы следить за состоянием пациента;
Удобное положение пациента, чтобы обеспечить хороший доступ к бинтуемой части тела;
Бинтуемому участку тела придается такое положение, которое сохраняется после наложения повязки (верхняя конечность – предплечье согнуто под угдом 90 градусов, нижняя конечность – стопа под прямым углом и слегка согнута в коленном суставе);

Слайд #26

Правила бинтования
Бинтуемый участок должен находиться на уровне груди бинтующего.
Бинтование производится от периферии к центру; слева направо со стороны бинтующего;
Каждый ход следующий должен прикрывать предыдущий на 2/3 или половину;

Слайд #27

Правила бинтования
Головку бинта не отрывать от бинтуемой части тела и равномерно натягивать;
При наложении бинта на участки тела конической формы для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота его перекручивают (на стороне противоположно ране);

Слайд #28

Правила бинтования
Бинтование начинают с закрепляющих, циркулярных ходов бинта;
Бинтование производят обеими руками: одна раскатывает бинт, а другая расправляет, чтобы накладывать равномерно;
Конец бинта фиксируют.

Слайд #29

Типы повязок
Пращевидная повязка. Изготавливается из части бинта. Оба конца надрезают продольно по направлению к середине, не соединяя их полностью. (нос, подбородок, затылок,темя).

Слайд #30

Пращевидная повязка

Слайд #31

Т-образная повязка.
Полоса бинта, к середине которой пришит или перекинут конец другой полосы (промежность).

Слайд #32

Циркулярная или круговая повязка
Один тур бинта накладывается на другой, полностью закрывая предыдущий.

Слайд #33

Спиралевидная повязка
Каждый последующий тур прикрывает предыдущий наполовину или несколько больше. Разновидности: восходящая – снизу вверх, нисходящая – наоборот.

Слайд #34

Спиральная повязка

Слайд #35

Ползучая повязка
Как спиралевидная, но туры не соприкасаются друг с другом.

Слайд #36

Крестообразная, или восьмиобразная повязка
Туры бинта перекрещиваются друг с другом.

Слайд #37

Колосовидная повязка
Перекрест по одной линии, напоминает колос. Разновидность – восьмиобразная.

Слайд #38

Черепашья повязка
Чаще применяется в области согнутых суставов. Два вида: расходящаяся и сходящаяся.

Слайд #39

Сходящаяся черепашья повязка

Слайд #40

Возвращающаяся повязка
На культю конечности после ампутации

Слайд #41

Повязки на голову
Шапочка Гиппократа




Шапочка - чепец

Слайд #42

ЧЕПЕЦ

Слайд #43

Повязки на голову
Повязка на один, оба глаза


Повязка уздечка


Неаполитанская повязка

Слайд #44

Повязка на голову
«Шапочка Гиппократа»


Более обширные области прикрывают бинтовыми повязками. Весь свод черепа может быть прикрыт так называемой возвращающейся повязкой головы, имеющей вид шапочки. Закрепив бинт круговым ходом (1) вокруг головы, делают спереди перегиб и ведут бинт по боковой поверхности головы несколько косо, выше предыдущего (2). На затылке делают второй перегиб и прикрывают боковую сторону головы с другой стороны (3).

Слайд #45

Повязка на голову:
«Чепец»
Отрезают от бинта завязку длиной около 1 м и располагают ее серединой на темя. Концы завязки удерживает больной или делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка. Бинтование продолжают и доходят до завязки, затем бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны, снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы, бинт привязывают к завязке, а ее завязывают под подбородком.

Слайд #46

Повязка на один и два глаза
Повязка на один глаз (монокулярная). Повязку применяют для закрепления перевязочного материала в области глаза при его повреждениях и заболеваниях. Хорошо натоженная повязка на глаз должна плотно прилегать, но не оказывать давления на глазное яблоко. Кроме того, необходимо следить, чтобы уши оставались открытыми.

Накладывают закрепляющий тур бинта вокруг головы, захватывая лобные и затылочные бугры; сзади бинт опускают вниз и ведут вверх под мочкой уха со стороны больного глаза через щеку, закрывая этим туром глаз; затем направляют циркулярно ход вокруг головы; продолжают, чередуя два-три хода.

Слайд #47

Повязки на шею
Повязка на верхнюю часть шеи
Повязка на нижнюю часть шеи

Слайд #48

Крестообразная повязка на затылочную область
Крестообразная повязка на затылок и шею. Повязки на шею должны хорошо фиксировать перевязочный материал и в то же время не стеснять дыхание и не сдавливать кровеносные сосуды, особенно вены. Поэтому циркулярная повязка на шею не целесообразна, так как тугой ход бинта применять нельзя, а при слабо наложенных турах повязка будет вращаться. Этих недостатков лишена крестообразная или восьмиобразная повязка вокруг шеи. С помощью такой повязки можно закрыть нижние отделы передней и задней поверхности шеи после операций на щитовидной железе или при воспалительных процессах. Крестообразную повязку применяют для фиксации перевязочного материала на шее и затылке. При фурункулах и карбункулах используется комбинированная повязка на шею и затылочную область в виде восьмерки.

Слайд #49

Повязка на верхнюю конечность
Повязка на один палец
Повязка на 1 палец
Повязка перчатка
Возвращающаяся повязка на кисть
Повязка на предплечье (спиралевидная)
Повязка на локтевой сустав, на плечо,
На подмышечную впадину

Слайд #50

Спиральная повязка на палец

Слайд #51

Черепашья повязка

Слайд #52

Повязка на грудную клетку
Окклюзионная повязка (спиралевидная, крестовидная)

Слайд #53

Крестообразная повязка

Слайд #54

Повязка на одну,две молочные железы
Повязка Дезо
Повязка Вельпо

Слайд #55

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Слайд #56

Колосовидная повязка

Слайд #57

По функции повязки делятся
Асептическая защитная – предотвращает вторичное инфицирование раны;
Лекарственные
Компрессная – длительное воздействие на рану;
Фиксирующая – фиксирует участок тела в определенном положении

Слайд #58

Твердые повязки
фиксационные
дистракционные

Слайд #59

Фиксационные
Фиксация поврежденного участка тела.
Шина Крамера

Шина Фильберга
Фанерная

Слайд #60

Дистракционные шины

Слайд #61

Гипс
Гипс – это прокаленный при t 140С сульфат кальция. После прокаливания он легко растирается в белый порошок, при смеси с водой получается кашицеобразная масса, быстро отвердевает. На воздухе поглощает влагу, в этом его качество ухудшается. Хранят в оцинкованных ящиках в сухом месте.

Слайд #62

Преимущества:
Иммобилизация
Закрывает рану
Не мешает дренированию

Слайд #63

ВИДЫ ТВЕРДЫХ ПОВЯЗОК
Циркулярная (глухая)
Разрезная (съемная)
Окончатая
МостовиднаяК
Шинная
Лангетная
Лангетно-циркулярная
Торако-бронхиальная
Корсеты
Кроватки

Слайд #64

Правила наложения гипса
Участку придается среднефизиологическое положение;
Иммобилизируются еще и два соседних сустава;
Повязка не должна сдавливать ткани, но и не должна быть черезчур свободной;
После наложения повязки проверить, не сдавливает ли она магистральные сосуды.

Слайд #65

Слайд #66

Слайд #67

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!