Тема: «Сестринский процесс при острых и хронических расстройствах питания и пищеварения».

Слайд #1

Тема: «Сестринский процесс при
острых и хронических расстройствах питания и пищеварения».


Преподаватель: Коробкова Т.А.

Слайд #2

План занятия.

1.-Пилороспазм, пилоростеноз: понятия, причины, факторы риска, клинические признаки, нарушенные потребности.
2.-Простая диспепсия - причины, факторы риска, клинические признаки, нарушенные потребности.
-Диетотерапия.
-Сестринский уход.
-Лечение.
3.Дистрофии у детей раннего возраста: причины, факторы риска, нарушенные потребности, клинические признаки.
Особенности организации ухода за детьми с острыми расстройствами пищеварения и хроническими расстройствами питания.

Слайд #3

Острые расстройства- питание
Хронические расстройства- пищеварение

Питание – сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и возобновления клеток и тканей тела и регуляции функций организма.

Пищеварение-совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма.

Слайд #4

Пилороспазм - спастическое сокращение пилорической части желудка, наблюдающееся преимущественно у грудных детей.
Факторы риска и причины возникновения:
-дисфункция вегетативной нервной системы (плач, беспокойство, гипертонус мышц, тремор конечностей)
-нарушение питания(превышение разового объёма пищи, нерегулярное кормление , дефицит витаминов группы В)
-перинатальное поражение ЦНС (гипоксия, травмы)
Клиника:
-срыгивание, рвота , снижение веса, запоры
-обезвоживание, снижение частоты мочеиспусканий
-западение родничка
-снижение тургора кожи, тонус мышц
-беспокойство , плач, крик, нарушение сна
Нарушенные потребности:
-нарушение функции опорожнения желудка
-нарушение питания и пищеварения
Лечение:
Спазмолитики, дробное и умеренное питание

Слайд #5

Пилоростеноз (стеноз привратника) — сужение отверстия между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки.
Факторы риска и причины возникновения:
-порок развития ЖКТ (наследственность)
-чаще у мальчиков
-внутриутробные инфекции (краснуха, герпес)
-лечение новорожденного в первые 2 недели антибиотиками(эритромицин)
Клиника:
-рвота «фонтаном», превышает объём высосанного молока
-снижение веса
-обезвоживание, редкое мочеиспускание
-«голодный стул» (пустой, без примеси , только вода)
Нарушенные потребности:
-нарушение функции опорожнения желудка
-нарушение питания и пищеварения
Лечение: оперативное
Контроль лечения: R –графия с контрастом (барий)

Слайд #6

Диспепсия- (несварение) нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение.
Факторы риска и причины развития:
-беспорядочное кормление и не соблюдение интервалов
-нецелесообразное вскармливание (при прикормах БЖУ)
-недостаточное количество витаминов
-не соблюдение водного режима
-не соблюдение температурного режима(перегревание)
Клиника:
-общее состояние не страдает, болеют 5-7 дней
-иногда высокая температура
-срыгивание (защитная реакция на несварение)
-учащение стула(жидкий, желтый, частый, с белыми комочками, примесь слизи, кислая реакция- запах)
-метеоризм сопровождающийся болью
-язык сухой с белым налётом
-снижение массы тела

Слайд #7

Нарушенные потребности:
-нарушение питания и пищеварения
Осложнения: нет
Выздоровление зависит от правильно выполненных рекомендаций
Лечение и уход:
-голод 1 сутки, водно – чайная пауза (глюкозо- солевые растворы , морковно - рисовый отвар, не крепкий чай)
-ферменты(панкреатин), сорбенты (пепидол для выведения токсинов) , спазмолитики(эспумизан), прокинетики (мотилиум для восстановления моторики)
-при повышенном газообразовании- газоотводная трубка
-соблюдение режима – покой
-соблюдение температурного режима
-соблюдение гигиены
-контроль динамики состояния ребенка
-контроль испражнений и рвотных масс
-предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути

Слайд #8

Дистрофия- хроническое расстройство питания и трофики тканей , обусловленное нарушением обмена веществ. 
Развивается в любом возрасте, чаще в раннем.
Виды дистрофии
Гипотрофия-дефицит массы тела по отношению к росту.
Гипостатура- равномерное отставание роста и веса, от нормы по возрасту.
Паратрофия- ожирение:
I ст. -вес больше роста.
II ст.- избыточная масса тела и роста.
III ст.- в норме и рост и вес ,но ожирение присутствует.(выглядит старше возраста).

Слайд #9

Внутриутробная дистрофия- гипотрофия пренатальная.
Причины возникновения:
возраст беременной юный/ пожилой
инфекции и соматические заболевания беременной
гестозы в любом триместре
не благоприятные соц.факторы: низкий уровень условий проживания , вредные привычки, не рациональное питание, стрессы, проф.вредность, патология плаценты.
Внеутробная дистрофия
Причины возникновения:
Экзогенные:
-алиментарные- белково-энергетическая недостаточность (цинк, медь)
-инфекционные факторы- инфекционные заболевания
-социальные факторы
Эндогенные:
-пороки развития и хромосомные заболевания
-аномалии конституции, иммунодефицитные состояния

Слайд #10

Гипотрофия - хроническое расстройство питания и пищеварения  , характеризуется развитием истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине, присуща детям раннего возраста (до 2-х лет) .


Три степени гипотрофии:

I степень, лёгкая
- лечение на дому
-заметна только при внимательном осмотре
-состояние удовлетворительное
-аппетит слегка снижен
-кожа гладкая эластичная, бледная
-тургор ткани снижен
-п/к жировая ткань на животе меньше нормы
-внутренние органы без особенностей
-выделения без особенностей
-дефицит массы тела 10-20%

Слайд #11

II степень , средне- тяжёлая
- лечение в стационаре
-снижение эмоционального и мышечного тонуса , активности ребёнка
-апатия, вялость, адинамия , задержка психомоторной функции, речи
-кожа бледная ,сухая, шелушится
-эластичность и тургор ткани снижены
-п/к жировой слой уменьшен или отсутствует на животе и конечностях, сохранён на лице
дефицит массы тела 20-30%
отставание в росте на 2-4 см.
нарушение терморегуляции
снижение аппетита
беспокойный сон
часто дыхательная аритмия, тахикардия, гипотония
неустойчивый стул (запор. диспепсия)
при недоедании «голодный стул»
переедание белка «овечий кал»
переедание углеводов «мучнистый стул»

Слайд #12

III-степень, атрофия -тяжелая
-лечение в стационаре- возможна смерть
-общее состояние тяжелое, сонливость , безучастность
-выражена задержка развития, утрата навыков
-кожа сужая, бледно- серая, свисающие складки на ягодицах и бёдрах
-лицо морщинистое, старческое, треугольной формы
-п/к жировой клетчатки нет повсюду, тургора ткани нет
-атрофия мышц, но мышечный тонус увеличен (непроизвольные подёргивания)
-дефицит массы более 30 %
-обезвоживание(жажда, западение глазных яблок)
-афония(пищит)
-яркое окрашивание оболочки губ, трещины в углах рта(воробьиный)
-t тела снижена, конечности холодные
-дыхание поверхностное ,аритмичное, пульс редкий, АД низкое, тоны сердца приглушенны
-срыгивание, рвота
-мочеиспускание редкое или сведено к нулю

Слайд #13

Слайд #14

Гипостатура - равномерное отставание роста и веса, от нормы по возрасту, выявляется сразу после рождения ребёнка.
Клиника: см. гипотрофию II ,III степени
Лечение и уход:
-устранение причин или коррекция гипотрофии
-диетотерапия- основа рационального лечения:
= адаптационны период (выявление толерантности к пище)
= репарация (промежуточный период)
= период усиленного питания
NB! Большая и ранняя пищевая нагрузка может вызвать диспепсию.
Важно! 1.Кормить женским молоком или адаптированными смесями, лучше кисло- молочными.
2. Более частые кормления.
3.Контроль питания , суточного диуреза, количества выпитой воды.
-рациональный режим , уход , массаж, гимнастика
-выявление и лечение сопутствующих заболеваний
-ферменты, витамины
-симптоматическое лечение

Слайд #15

Профилактика дистрофий
Антенатальная
-планирование семьи
-проф.работа с родителями ( питание, ЗОЖ, заболевания ППП)
-исключить вредные факторы (курение, алкоголь)
-проф.вредность
Постнатальная
-вскармливание, прикормы
-гигиена, воспитание, режим
- своевременное лечение, вакцинация
«Д» наблюдение

Слайд #16

Манипуляции: знать!
-постановка газоотводной трубки
-постановка очистительной клизмы
-проведение оральной регидратации

NB! Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
Домашнее задание:
Изучить особенности сестринского ухода за детьми при острых и хронических расстройствах питания.
Учебник Тульчинской В.Д «Сестринский уход в педиатрии » с.45-50; 347-353, электронная библиотека:«Лань»

Электронный ресурс: интересно!
https://yandex.ru/video/preview/?filmId=8744899808222592446&from=tabbar&parent-reqid=1652113985886781-1443383103924432434-sas3-0931-2f9-sas-l7-balancer-8080-BAL-811&text=оральная+регидратация